新生兒黃疸
醫(yī)學上把未滿月(出生28天內)新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸(neonataljaundice)，新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題 。
本病有生理性和病理性之分 。
生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸，在出生后2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀 。
若生后24小時即出現黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl;持續(xù)時間長，足月兒>2周，早產兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸 。
出生后6小時開始喂水可以減輕黃膽的程度，因為腸蠕動可減少腸腔中的膽紅素吸收 。如果黃膽很重，就要住院進行光療，能迅速降低黃膽，避免發(fā)生膽紅素腦病(也叫核黃膽)，因為核黃膽可引起智力低下的后遺癥 。所以每位母親要注意自己的寶寶的皮膚顏色，如有異常到當地醫(yī)院咨詢，以便讓醫(yī)生告訴你的小兒是否需要治療 。
新生兒黃疸的原因分類
黃疸是新生兒時期最常見的癥狀，引起新生兒黃疸的原因有以下幾種：
1、生理性黃疸
新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種現象，由于胎兒在宮內低氧環(huán)境下，血液中的紅細胞生成過多，且這類紅細胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍;另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時間出現黃疸現象 。
足月兒的生理性黃疸是在第2—3天開始，這時皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4—5天最黃，足月兒在第10—14天消退，檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加 。早產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高，也持續(xù)較久，可延遲致3周—4周消退 。雖有黃疸，但孩子沒有什么不適，一般情況好 。生理性黃疸屬于正常生理現象，不需治療 。
2、母乳性黃疸
因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一種特殊類型的病理性黃疸 。少數母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了 。其黃疸特點是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升 。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加，出現新生兒皮膚和鞏膜的黃染 。
出現母乳性黃疸后，一般不會影響小兒的健康，也無發(fā)燒和食欲不好的癥狀 。如及時停止喂母奶，黃疸大約在2—4天內減弱，6—10天內全部消失 。對于母乳性黃疸，一般不會引起神經系統(tǒng)的傷害 。對于母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時可用牛奶暫時替代，待黃疸好轉后可以繼續(xù)用母乳喂養(yǎng) 。
3、溶血性黃疸
溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕 。據報道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11 。9% 。新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內出現黃疸，且逐漸加重 。早期可進行換血療法，如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可 。
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