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2022年度青島市居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定( 三 )


(2)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄外治療必需的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄最高費(fèi)用限額以上治療必需的醫(yī)療費(fèi)用,以及符合條件的參保人使用特藥特材發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人按照比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用納入大額救助 。大額救助起付標(biāo)準(zhǔn)為5萬(wàn)元,一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)超出起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,支付比例為60% 。撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象、低保和低保邊緣家庭參保人不設(shè)大額救助起付標(biāo)準(zhǔn) 。一個(gè)年度內(nèi)大額救助最高支付10萬(wàn)元 。
符合條件的低收入家庭參保人在享受前款規(guī)定的特藥特材救助和大額救助待遇基礎(chǔ)上,按規(guī)定享受特殊醫(yī)療救助 。
建立大病醫(yī)療救助待遇調(diào)整機(jī)制,優(yōu)先保障困難人員的大病醫(yī)療救助待遇 。具體辦法由市醫(yī)療保障、民政行政主管部門(mén)會(huì)同財(cái)政等行政主管部門(mén)制定,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施 。

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