8、建立意外傷害醫(yī)療保障制度 。參保人因意外傷害在定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用，以及少年兒童和大學生因意外傷害在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用，由社會醫(yī)療保險基金按照規(guī)定支付 。具體辦法由市醫(yī)療保障部門會同財政、衛(wèi)生健康、公安、民政等有關行政主管部門制定，報市人民政府批準后實施 。
9、享受獨生子女待遇的少年兒童，其住院醫(yī)療、門診大病醫(yī)療、意外傷害門診醫(yī)療的費用，基本醫(yī)療保險基金在本辦法支付比例的基礎上增加5個百分點 。
10、建立長期護理保險制度 。參保人因年老、疾病或者傷殘等喪失自理能力需要長期護理的，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構按照規(guī)定評估后，根據(jù)參保人的失能狀況和護理方式確定長期護理保險待遇標準 。
11、參保人在境內(nèi)異地轉(zhuǎn)診、異地急診住院以及長期在異地居住、工作的，經(jīng)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構核準后，在異地定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，由社會醫(yī)療保險基金按照規(guī)定支付 。
12、參保人在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的住院、門診大病醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照規(guī)定支付后，個人負擔的下列費用納入大病醫(yī)療保險資金支付范圍：
（1）符合統(tǒng)籌支付范圍、超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用；
【2022年度青島市居民社會醫(yī)療保險待遇規(guī)定】（2）符合統(tǒng)籌支付范圍、個人按照起付標準和自負比例負擔的醫(yī)療費用；
（3）乙類藥品、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施納入統(tǒng)籌支付范圍前個人按照自負比例負擔的醫(yī)療費用 。
13、參保人個人負擔的、符合本辦法第三十六條規(guī)定范圍的醫(yī)療費用，由大病醫(yī)療保險資金按照以下標準支付：
（1）符合統(tǒng)籌支付范圍、超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，職工社會醫(yī)療保險參保人支付比例為 90%；居民社會醫(yī)療保險參保人，一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例為80%，二檔繳費的成年居民支付比例為70% 。一個年度內(nèi)最高支付40萬元；
（2）符合統(tǒng)籌支付范圍、個人按照起付標準和自負比例負擔的醫(yī)療費用，乙類藥品、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施納入統(tǒng)籌支付范圍前個人按照自負比例負擔的醫(yī)療費用，在一個年度內(nèi)累計超過大病醫(yī)療保險起付標準以上的部分，職工社會醫(yī)療保險參保人支付比例為75%；一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例為60%；二檔繳費的成年居民支付比例為50% 。其中，尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療參保人的大病醫(yī)療保險起付標準為3000元，超出起付標準以上的部分，一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例為70%；二檔繳費的成年居民支付比例為60% 。一個年度內(nèi)最高支付20萬元 。
大病醫(yī)療保險起付標準由市醫(yī)療保障部門參考上年度本市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入，按照大病醫(yī)療保險資金以收定支的原則測算確定 。
14、參保人在享受基本醫(yī)療保險待遇和大病醫(yī)療保險待遇的同時，在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的下列住院、門診大病醫(yī)療費用納入大病醫(yī)療救助資金支付范圍：
（1）符合條件的參保人使用特藥特材發(fā)生的醫(yī)療費用；
（2）基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務項目和醫(yī)療服務設施目錄外治療必需的醫(yī)療費用；
（3）基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務項目和醫(yī)療服務設施目錄最高費用限額以上治療必需的醫(yī)療費用 。
15、參保人個人負擔的、符合序號14所規(guī)定范圍的醫(yī)療費用，由大病醫(yī)療救助資金按照以下標準支付：
（1）符合條件的參保人使用特藥特材發(fā)生的醫(yī)療費用納入特藥特材救助，支付比例為70%；
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