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工傷保險賠償流程

小知識

【工傷保險賠償流程】一、工傷認(rèn)定
1、申請人 。 用人單位、工傷職工本人或其直系親屬、工會組織都有權(quán)向用人單位工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請、登記，并領(lǐng)取《工傷認(rèn)定申請表》等有關(guān)須知和材料 。 市、縣級市勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作 。
2、申請材料 。 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請》表和《工傷申報證據(jù)清單》，并提交相應(yīng)材料 。
3、申請時間 。 用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生工傷之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向用人單位工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門申報 。 用人單位不按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)的勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請 。
4、所需材料：1、工傷認(rèn)定申請表；2、與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；4、工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況 。
5、認(rèn)定流程：社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位 。
二、工傷鑒定
1、職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定 。
2、申請材料：1、工傷認(rèn)定決定；2、職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料 。
3、工傷鑒定：設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日 。 勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時送達申請鑒定的單位和個人 。 不服的，可以在15日內(nèi)向上一級申請重新鑒定，此為最終鑒定 。
三、辦理材料
1、工傷認(rèn)定通知書、診斷證明；
2、工傷者本人身份證復(fù)印件；
3、工傷保險待遇申請表（按照表列填寫好）需要蓋好公司的章；
4、工傷鑒定書原件復(fù)印件一份；
5、身份證原件正反復(fù)印件一份簽好名；
6、銀行卡復(fù)印件一份簽好名；
7、門診病歷復(fù)印件、收費發(fā)票、處方復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗單據(jù)復(fù)印件；
8、住院病歷復(fù)印件，住院證、出院證；
9、出院費用清單、每日清單、住院收費發(fā)票；
10、與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；
11、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書；
12、經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為需要的其他相關(guān)材料 。
四、審核
勞動保障行政部門對申請人上報的材料進行審核，作出是否受理決定：
1、工傷申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在15個工作日內(nèi)出具《提交補正材料通知書》；
2、職工與用人單位之間因勞動關(guān)系發(fā)生爭議的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，提交勞動爭議仲裁委員會的裁決書 。
五、受理
1、申請人提供材料完整或按照書面告知要求補正材料后，勞動保障行政部門則予以受理，并開具《受理通知書》；
2、經(jīng)審查申請人提供的材料 不符合勞動保障行政部門受理范圍的， 則書面出具《不予受理通知書》 。
六、調(diào)查核實
1、根據(jù)需要對申請人上報的材料存有疑問的，則進行調(diào)查核實；
2、當(dāng)勞動者與用人單位因工傷發(fā)生爭議的，勞動保障行政部門開出《舉證通知書》，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任 。

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