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盤點(diǎn)各類降糖藥優(yōu)缺點(diǎn)，今后再不盲目降糖了

小知識(shí)

評(píng)價(jià)一種降糖藥物的優(yōu)劣 ， 需要全面衡量 ， 不能光看降糖效果 ， 還要看安全性、耐受性、依從性、價(jià)格因素以及是否具有心血管保護(hù)作用等等 。

八種降糖藥優(yōu)缺點(diǎn)比較 1 磺脲類的優(yōu)缺點(diǎn) 磺脲類降糖藥是使用最早、應(yīng)用最廣的口服降糖藥 ， 主要通過刺激胰島分泌胰島素 ， 增加體內(nèi)胰島素水平降低血糖 。 臨床常用的有糖適平、達(dá)美康、瑞易寧、亞莫利等 。
優(yōu)點(diǎn)：療效突出、價(jià)格便宜 ， 是2型糖尿病一線用藥 ， 對(duì)心血管沒有不良影響 ， 沒有癌癥風(fēng)險(xiǎn) 。
缺點(diǎn)：容易發(fā)生低血糖及體重增加 ， 個(gè)別病人會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)、血細(xì)胞減少等 。 使用過程中會(huì)發(fā)生繼發(fā)性失效 。 對(duì)老年人和輕中度腎功能不全者建議用短效磺脲類藥物 ， 糖適平更適合 。
格列奈類的優(yōu)缺點(diǎn) 主要有諾和龍、唐力 ， 新一代促胰島素分泌劑可與其他多種口服降糖藥藥物及基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合使用 。
優(yōu)點(diǎn)：模擬餐時(shí)胰島素分泌 ， 可有效降低餐后高血糖且不容易發(fā)生低血糖 ， 對(duì)體重影響小 ， 輕中度腎功能不全患者仍可使用 。 餐時(shí)即服 ， 方便靈活 ， 病人依從性好 ， 對(duì)于進(jìn)餐不規(guī)律者或老年患者更適用 。 磺脲類藥物失效時(shí) ， 改用格列奈類仍可有效 。
缺點(diǎn)：價(jià)格較高 ， 需多次服藥 ， 使用不當(dāng)會(huì)引起低血糖 。
二甲雙胍的優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)：二甲雙胍可以減輕胰島素抵抗 ， 增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用 ， 有效降低血糖 ， 此外 ， 還可降低體重、血壓及血脂 ， 具有心血管保護(hù)作用 ， 安全性好 ， 單獨(dú)應(yīng)用不會(huì)引起低血糖 ， 與降糖靈比較不易引起乳酸酸中毒 ， 價(jià)格便宜 ， 是超重或肥胖糖尿病患者的首選 。
缺點(diǎn)：胃腸道反應(yīng)多 ， 可達(dá)20%；心衰缺氧、嚴(yán)重肝腎功能不全患者忌用 ， 以免發(fā)生乳酸酸中毒 。
糖苷酶抑制劑的優(yōu)缺點(diǎn) 主要有拜唐蘋、卡博平和倍欣 ， 均為進(jìn)餐時(shí)與第一口主食同時(shí)嚼服 。 主要降低餐后血糖 ， 非常適合以碳水化合物為主食的中國(guó)患者 ， 可與飲食、運(yùn)動(dòng)及其他降糖藥物聯(lián)合使用 。
優(yōu)點(diǎn)：降糖效果肯定 ， 主要在腸道局部作用 ， 僅2％吸收入血 ， 肝腎等全身不良反應(yīng)少, 不增加體重或能減輕體重 ， 單用本藥不引起低血糖 ， 對(duì)心血管有保護(hù)作用 ， 適合于老年糖尿病人和伴有腎功能損害患者 ， 同時(shí)也是目前國(guó)內(nèi)外唯一具有IGT（即糖耐量受損）治療適應(yīng)證的降糖藥 。
缺點(diǎn)：主要為部分患者初用時(shí)有胃腸道不良反應(yīng)（排氣增多、脹氣） 。 胃腸功能紊亂者、孕婦、哺乳期婦女和兒童禁用 ， 肝腎功能不全者也應(yīng)慎用 。 注意與其他降糖藥聯(lián)用可引起低血糖 ， 且一旦發(fā)生 ， 應(yīng)使用葡萄糖治療 ， 進(jìn)食雙糖或淀粉類食物無(wú)效 。
胰島素增敏劑的優(yōu)缺點(diǎn) 常用的有羅格列酮（文迪雅）和吡格列酮（艾可拓） 。
優(yōu)點(diǎn)：增加胰島素敏感性 ， 降低血糖 ， 適用2型糖尿病、糖耐量減低及有代謝綜合征患者 。 可與雙胍類、磺脲類藥物或胰島素合用 ， 可進(jìn)一步改善血糖控制 。 單獨(dú)使用不引起低血糖 。
缺點(diǎn)：起效較慢 ， 可導(dǎo)致水鈉潴留 ， 引起水腫及體重稍增 ， 增加心衰風(fēng)險(xiǎn) ， 心功能3級(jí)以上禁用 。 膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者應(yīng)避免使用吡格列酮 。

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