（1）靜脈高位結扎+抽剝術
基本的過程在大腿根部做一小切口 ， 行大隱靜脈高位結扎（該處為最主要的返流點） ， 再將大隱靜脈主干和曲張分支靜脈剝脫 。 該手術經過百余年的臨床檢驗 ， 療效安全可靠 。 近年來隨著手術技巧的提高和微創(chuàng)技術的應用 ， 在一些靜脈疾病專業(yè)治療單位 ， 手術切口可以做得很?。ǜ构蓽蠀^(qū)約2cm ， 其余部位約3mm） ， 恢復很快 ， 術后住院時間已由原來的一周左右縮短到一天左右 。 技術的改進也使該手術的并發(fā)癥率幾乎降到零 ， 而且費用較低 ， 在發(fā)達國家該方法也仍然是靜脈曲張最常用的方法 。
（2）靜脈閉合術（激光、射頻、微波）
近年來 ， 出現了不少微創(chuàng)閉合方法 ， 如激光、射頻、微波等 ， 其基本原理是將原本通過手術抽剝的大隱靜脈主干改用物理熱力的方法使其閉合 ， 達到阻斷靜脈倒流和死循環(huán)的目的 。 部分曲張的分支靜脈也可通過激光閉合 ， 但多數分支靜脈仍然需要手術剝脫 。 這類方法的優(yōu)點是創(chuàng)傷相對較小 ， 切開更小更少 ， 術后美容效果更佳 ， 術后恢復更快 。 缺點是因為病變的靜脈仍然留在原位 ， 有一定的再通復發(fā)的機會 。 另外這類方法的本質是人工誘發(fā)靜脈炎 ， 部分病人術后可有較長時間局部疼痛不適合色素沉積 。 另外激光或射頻閉合還有一定的神經和皮膚“燙傷”的概率 。 微創(chuàng)閉合方法相對費用較高 ， 主要適用于病變較輕、而且對美容要求特別高的病例 。
（3）硬化閉合術
硬化閉合術是通過向病變靜脈內注入藥物破壞靜脈內膜使其閉合 ， 達到阻止靜脈返流的目的 ， （即廣告上經常提到的不開刀打一針治療靜脈曲張） 。 其原理和激光、射頻閉合是一樣的 。 硬化閉合術已有數十年的歷史了 ， 但是在國內大醫(yī)院以往并未廣泛開展 ， 原因是以往國內常用的硬化劑魚油酸鈉有較強的腐蝕性 ， 容易引起皮膚疼痛、壞死等并發(fā)癥 。 另外以往行硬化治療只針對曲張的分支靜脈而不處理大隱靜脈主干 ， 沒有將根部病因去除 ， 因此有較高的復發(fā)率 。
近年來國內已經引進和生產了作用較為溫和的新型硬化劑聚桂醇 ， 該藥歷史上曾經作為局麻藥物使用 ， 注射很少引起疼痛 ， 極少引起皮膚損傷 ， 使用安全 。 硬化劑注射如果配合大隱靜脈高位結扎和主干的硬化閉塞 ， 可以達到與傳統(tǒng)手術相類似的效果 ， 復發(fā)率也比單純處理曲張分支低得多 ， 而且即使復發(fā)也可通過簡單的補充注射解決 。 其缺點是對于粗大的病變靜脈術后如果壓迫不好容易發(fā)生靜脈炎 ， 因此對于曲張很嚴重的病例不建議使用該方法 。 硬化閉合術的優(yōu)點是創(chuàng)傷小 ， 腿部可見的部位沒有切口（僅可能有腹股溝一個小切口） ， 不需要半身麻醉 ， 術后當天就可正常生活 。 對于不是特別嚴重的病例是一不錯的選擇 。
另外對于很輕的靜脈曲張 ， 硬化劑注射是解決美容問題唯一的辦法 。
【靜脈曲張有什么方法治療】
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