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【抗生素使用原則】 濫用抗生素是我國和全世界都面臨的問題，抗生素在殺滅細菌的同時，也加速了耐藥菌的蔓延，細菌耐藥形式嚴峻，不僅抗生素普遍細菌耐藥率升高，并且危害極大的“超級細菌”也紛紛登場。
一、社會原因
1.養(yǎng)殖行業(yè)中的大量使用，導致“間接”濫用抗生素
使用抗生素不僅可使動物抗病能力提高，還可讓它吃得更少，長得更快，因此在養(yǎng)殖業(yè)領(lǐng)域，為了加速動物的生長和獲得更好的成活率，應(yīng)用極為普遍。
2經(jīng)濟利益驅(qū)使，形成惡性市場競爭
3憑處方購買抗生素的規(guī)定執(zhí)行不力

國家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定：從2004年7月1日起，抗生素必須憑處方購買。然而10年過去了，我國醫(yī)藥體制尚未分家，監(jiān)督機制執(zhí)行不力，憑處方購買抗生素藥的規(guī)定，也只能在一定程度上得以實施，要真正做到憑處方在藥店買藥，仍然存在較大的現(xiàn)實障礙。
4臨床藥師指導治療的制度不完善
21世紀藥物使用的多元化，使執(zhí)業(yè)藥師面臨巨大的機遇和挑戰(zhàn) 。而隨著人們生活節(jié)奏的加快及生活質(zhì)量的提高，執(zhí)業(yè)藥師指導用藥又確有必要，但在我國藥品零售體系還不完善的形勢下，執(zhí)業(yè)藥師指導用藥仍存在局限性。

二、醫(yī)師原因
2.1專業(yè)理論水平欠缺
①是混淆抗生素與消炎劑
抗生素是通過殺滅引起炎癥的微生物來對炎癥發(fā)揮作用的;消炎藥是直接針對炎癥發(fā)揮作用。許多醫(yī)師以為有炎癥就應(yīng)用抗生素，這是不對的。比如“關(guān)節(jié)炎”主要由微生物感染以外的原因引起，多數(shù)情況下不需要使用抗生素。 ②是混同抗生素與抗菌藥
抗菌藥與抗生素是大概念和小概念的關(guān)系，抗菌藥包含抗生素。一般來說，抗菌藥是指一類對細菌有抑制或殺滅作用的藥物，除一部分來自于自然界某種微生物的抗生素外，還包括人工合成的抗菌藥，比如磺胺類、喹諾酮類等。青霉素、鏈霉素等有抗細菌作用的抗生素是抗菌藥。抗菌藥只對細菌感染有效，對其他微生物感染無效或效果很差，但目前在臨床中經(jīng)常會出現(xiàn)以抗生素代替抗菌藥的使用范例，比如在病毒性感染(如感冒)或在發(fā)熱時使用抗生素現(xiàn)象就較為普遍。 ③是未能熟練掌握抗生素的藥代動力學

有些醫(yī)師看到患者病情一時間沒有緩解，就隨意更換或聯(lián)合使用抗生素，而看到患者病情緩解時，就又隨意地減少劑量或停藥。給藥次數(shù)、劑量或療程的掌握不科學合理，不但不能徹底殺滅病原菌，反而會促使病原菌產(chǎn)生耐藥性，只好加大抗生素使用劑量，形成惡性循環(huán)，濫用不止。 ④是臨床對病情不能作出準確診斷
擔心漏診、誤診，應(yīng)用抗生素時采取聯(lián)合用藥或大劑量用藥，忽視了感染的程度和細菌的敏感性。有的對一般感冒、發(fā)熱病人也用上2～3種抗生素、連續(xù)3～5天。
2.2臨床用藥習慣不良
①是無指征預防性用藥較多：有的醫(yī)師為保險起見，隨意擴大預防性用藥范圍或縮短給藥間隔時間，在手術(shù)前后長時間大量使用抗生素.為提高細菌性感染的抗菌治療水平，保障患者的用藥安全，減少耐藥菌株的產(chǎn)生，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格掌握預防性用藥的指征。 ②是選用抗生素或聯(lián)合用藥不科學：不少醫(yī)師為了讓患者早日康復，對細菌感染性疾病患者聯(lián)合使用2種以上的抗生素。殊不知，每種抗生素的抗菌譜不盡相同，若聯(lián)合用藥不當，不僅達不到理想的療效，反而降低療效，甚至加重毒副作用。 ③是傾向應(yīng)用廣譜抗生素較多：抗生素的使用原則是能用窄譜的不用廣譜，在未能明確病原微生物時可使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物應(yīng)使用窄譜抗生素。 ④是存在保險起見心理：對已確診的病毒性疾病，為保險起見，也給予抗生素。經(jīng)常把抗生素當作安慰劑使用，無論何種原因引起的疾病，部分醫(yī)師總覺得不用抗生素就不放心。 ⑤是憑經(jīng)驗盲目使用抗生素：忽視了抗菌藥物的特性和抗菌譜，不做細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，不能根據(jù)病人的血藥濃度調(diào)整給藥劑量，制訂合理的個性化用藥。 ⑥是更換使用抗生素頻繁：抗生素的療效有周期問題，如果療效暫時不理想，首先應(yīng)考慮用藥時間不足，給藥途徑不當以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素，頻繁更換藥物，易使細菌產(chǎn)生對多種藥物的耐藥性。 ⑦是局部用藥現(xiàn)象比較多見：局部軟組織的瘀血、紅腫、疼痛和過敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎等均不宜局部使用抗生素。 ⑧是無原則遷就病人的不合理要求：有的醫(yī)師不愿得罪病人，于是聽從病人點藥，任意開出大處方、濫用昂貴抗生素。