【乙肝大三陽和小三陽的區(qū)別】所謂“大小三陽”是指進行“乙型肝炎抗原二對半檢查”的二種不同結(jié)果 。 二對半中的第一對是指表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗-HBs） ， 第二對是E抗原（HBeAg）和E抗體(抗-HBe) ， 另外第三對是核心抗體(抗-HBc)和核心抗原(HBcAg) 。 由于在肝細(xì)胞中 ， 核心抗原已被全部裝配成乙肝病毒 ， 血清中沒有游離的核心抗原 ， 故在周圍血液中只能檢測到第三對中的半對 ， 即核心抗體 ， 故稱二對半 。
“大三陽”是指表面抗原、E抗原和核心抗體檢測均是陽性 。 一般認(rèn)為 ， “大三陽”傳染性相對較強 ， 同時演變成慢性乙型肝炎的可能性也比較大 。
“小三陽”是指表面抗原、E抗體和核心抗體檢測均是陽性 。 “大三陽”和它的區(qū)別是前者E抗原陽性 。 它通常是由“大三陽”轉(zhuǎn)變而來 ， 是人體針對E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力 。 一般認(rèn)為“小三陽”的傳染性較小 。 但對于一些E抗原和E抗體均為陰性的人 ， 它所感染的乙肝病毒可能是已經(jīng)產(chǎn)生突變的病毒株感染 ， 它不能表達E抗原和E抗體 ， 但是如果檢查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸依然陽性 ， 表示病毒血癥存在 ， 仍然具有傳染性 。
無論“大三陽”抑或是“小三陽” ， 只是反映人體內(nèi)攜帶病毒的狀況 ， 均不能反映肝臟功能的正常與否 ， 因而不能用來判斷病情的輕重 。 要想了解肝功能的情況 ， 最好是定期（3個月至6個月）到醫(yī)院作一次肝功能和乙肝兩對半檢查 。
乙肝“大三陽”、“小三陽”是一種人為的說法 ， 其實質(zhì)是對乙肝五項檢查結(jié)果的不同組合 ， 反映的是乙肝病毒在體內(nèi)的活躍狀況 。 所謂“大三陽”指的是第1、3、5三項陽性 ， 說明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍 ， 傳染性較強;而“小三陽”指的是第1、4、5三項陽性 ， 表明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制趨于靜止 ， 傳染性較弱 。
人們俗稱的乙肝“大三陽” ， 實質(zhì)上是指乙肝病毒的HBeAg陽性 ， 而“小三陽”則是指抗－HBe陽性 。 “大、小三陽”的共同點在于二者都是現(xiàn)癥病毒感染者 ， 體內(nèi)都攜帶有乙肝病毒 ， 區(qū)別則在于“大三陽”者病毒復(fù)制活躍 ， 病毒數(shù)量多 ， 傳染性強；“小三陽”則是病毒復(fù)制低下 ， 病毒數(shù)量少 ， 傳染性低（當(dāng)然 ， 不包括病毒基因前C區(qū)變異的患者） 。 所以說 ， “大、小三陽”只是在攜帶乙肝病毒的數(shù)量上有差別 ， 而不是有病毒和無病毒的差別 。 簡單說就是 ， 無論“大、小三陽”都攜帶有乙肝病毒 ， 都有傳染性 ， 但傳染性的大小不同 。
乙肝攜帶者可以是單獨1陽性、15、145、1345陽性其中一種 ， 其中145陽性的攜帶者與小三陽主要區(qū)別是攜帶者的hbv-DNA陰性 ， 一般不具有傳染性 ， 但攜帶者發(fā)病后會有傳染性 ， 所以日常接觸也需要注意的
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