二次報(bào)銷(xiāo)是怎么回事？二次報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn),我服了網(wǎng)帶你了解相關(guān)信息 。
醫(yī)保對(duì)于病有所醫(yī)、避免因病致貧發(fā)揮著不可替代的作用 。國(guó)家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，目前職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保加在一起的參保人數(shù)已經(jīng)是超過(guò)13.7億人 。對(duì)于眾多參保人員來(lái)說(shuō)，很多人并不知道一個(gè)問(wèn)題，那就是如果生病就醫(yī)發(fā)生了高額的醫(yī)療費(fèi)，是可以進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)的 。
醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)是怎么回事？
醫(yī)保真的可以報(bào)銷(xiāo)兩次嗎？什么情況下可以進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)？首先，需要說(shuō)明的是，并不是所有的醫(yī)療費(fèi)都能進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)的，個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)金額是要超過(guò)二次報(bào)銷(xiāo)的起付線(xiàn)，才能進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo) 。
二次報(bào)銷(xiāo)其實(shí)是大病保險(xiǎn)的二次報(bào)銷(xiāo)，也就是參保人員得了大病，產(chǎn)生了巨額的醫(yī)療費(fèi)，在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，金額還是非常高，超過(guò)了起付線(xiàn)，為了減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，就可以再報(bào)銷(xiāo)一次 。如果只是得了小病，醫(yī)療費(fèi)沒(méi)有超過(guò)二次報(bào)銷(xiāo)的起付線(xiàn)，那就不能享受二次報(bào)銷(xiāo) 。
所以，能否二次報(bào)銷(xiāo)，關(guān)鍵就是看個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用是否超過(guò)大病醫(yī)療保障的起付線(xiàn) 。
達(dá)到多少錢(qián)就能二次報(bào)銷(xiāo)？
其實(shí)，各地規(guī)定的大病報(bào)銷(xiāo)的二次報(bào)銷(xiāo)的起付線(xiàn)是不同的，各地標(biāo)準(zhǔn)不一樣，全國(guó)并不統(tǒng)一 。
以北京為例，2021年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)為30404元，城鎮(zhèn)職工大病報(bào)銷(xiāo)的起付線(xiàn)39525元，城鎮(zhèn)職工大病保障起付標(biāo)準(zhǔn)為城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的1.3倍 。
【二次報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn) 二次報(bào)銷(xiāo)是怎么回事】也就是，如果參保人員在一次報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用在扣除單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)救助對(duì)象醫(yī)療救助金額后，還超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，就能進(jìn)行大病報(bào)銷(xiāo)二次報(bào)銷(xiāo) 。
二次報(bào)銷(xiāo)能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)呢？
至于二次報(bào)銷(xiāo)能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)，關(guān)鍵是看報(bào)銷(xiāo)比例，這個(gè)報(bào)銷(xiāo)比例各地也是不盡一致的 。
比如根據(jù)北京醫(yī)保局公布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障的通知》，起付標(biāo)準(zhǔn)以上(不含)部分累加5萬(wàn)元(含)以?xún)?nèi)，報(bào)銷(xiāo)60%；超過(guò)5萬(wàn)元(不含)以上報(bào)銷(xiāo)70%，上不封頂 。
舉個(gè)例子：參保人員老趙，因?yàn)榻?jīng)常加班和熬夜，2020年不幸得了大病，在一次報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自付的費(fèi)用還有10萬(wàn)元，已經(jīng)超過(guò)了39525元起付線(xiàn)，超出了60475元，所以，可以進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo) 。
其中，5萬(wàn)元以?xún)?nèi)的報(bào)銷(xiāo)60%，也就是3萬(wàn)元，5萬(wàn)元以上的部分10475元報(bào)銷(xiāo)70%，也就是7332.5元，一共報(bào)銷(xiāo)了37332.5元，省了3.7萬(wàn)多元 。
為什么有人無(wú)法二次報(bào)銷(xiāo)？
有一些參保人員反映自己并沒(méi)有享受二次報(bào)銷(xiāo)，究其原因，是因?yàn)樽约鹤愿兜馁M(fèi)用沒(méi)有達(dá)到二次報(bào)銷(xiāo)的起付線(xiàn)，所以，自然沒(méi)有二次報(bào)銷(xiāo) 。
需要注意的是，你自付的費(fèi)用是在進(jìn)行一次報(bào)銷(xiāo)后的金額，而不是整體所有的醫(yī)療費(fèi)，這些概念是要搞清楚的 。
一句話(huà)：達(dá)到二次報(bào)銷(xiāo)的起付線(xiàn)，才能報(bào)銷(xiāo)，否則不能二次報(bào)銷(xiāo) 。
如何進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)呢？
大病保險(xiǎn)的二次報(bào)銷(xiāo)一般是一個(gè)年度結(jié)算一次 。由系統(tǒng)自動(dòng)支付，參保人員無(wú)需申報(bào) 。也就是說(shuō)你達(dá)標(biāo)了，就能自動(dòng)二次報(bào)銷(xiāo)，這樣也省去很多報(bào)銷(xiāo)的事務(wù)性負(fù)擔(dān) 。
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