什么是子宮肌瘤？
子宮肌瘤就是婦科最常見(jiàn)的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成，常見(jiàn)于30-50歲的育齡期婦女，20歲以下少見(jiàn)，發(fā)病率可達(dá)20%-25%，約5%-10%的不孕女性合并子宮肌瘤 。
子宮肌瘤多大需要手術(shù)？子宮肌瘤發(fā)生惡變的概率很低 。雖然它發(fā)病率高，但只要它不“惹事”，如沒(méi)引起月經(jīng)量過(guò)多及貧血等影響生活的癥狀、單個(gè)肌瘤體積沒(méi)有超過(guò)5cm、不能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因等，不一定要“除之而后快”，大多數(shù)定期（每3-6個(gè)月一次）超聲復(fù)查即可，若出現(xiàn)癥狀或進(jìn)展再考慮行進(jìn)一步的治療 。
子宮肌瘤主要通過(guò)以下幾種機(jī)制影響受孕1、子宮肌瘤導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)的改變影響受孕 。
【子宮肌瘤主要通過(guò)以下幾種機(jī)制影響受孕】2、子宮肌瘤導(dǎo)致子宮的異常收縮影響配子的輸送和胚胎的著床 。
3、子宮肌瘤可以通過(guò)改變子宮內(nèi)膜的血流來(lái)影響內(nèi)膜的生長(zhǎng)狀態(tài) 。
4、肌瘤伴隨的高雌激素環(huán)境會(huì)影響受孕 。
子宮肌瘤對(duì)懷孕的影響與它的生長(zhǎng)部位、類(lèi)型和大小有關(guān)，不同部位、不同類(lèi)型、不同大小的肌瘤對(duì)懷孕的影響是不同的 。
粘膜下子宮肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出，對(duì)懷孕影響較大 。無(wú)論肌瘤大小，以月經(jīng)過(guò)多為主要癥狀 。肌瘤本身會(huì)占據(jù)宮腔內(nèi)位置外，受精卵容易著床在宮底和宮腔前壁、后壁，如果這些位置被肌瘤占據(jù)，子宮的粘膜不適合受精卵種植時(shí)，就有可能降低受孕幾率 。如果肌瘤位于宮角部，還會(huì)影響輸卵管的蠕動(dòng)而影響受孕 。另外懷孕期間肌瘤可能會(huì)發(fā)生壞死、感染，容易導(dǎo)致早期流產(chǎn) 。
漿膜下子宮肌瘤患者的宮腔形態(tài)沒(méi)有發(fā)生改變，一般不影響受孕，甚至無(wú)任何自覺(jué)癥狀 。
較小的肌壁間肌瘤，或者肌瘤凸向漿膜面生長(zhǎng)，宮腔的形態(tài)沒(méi)有發(fā)生改變一般不影響懷孕 。較大的肌瘤，或者肌瘤向粘膜面生長(zhǎng)，凸向?qū)m腔，使宮腔變形、擴(kuò)大，不僅引起月經(jīng)過(guò)多與經(jīng)期延長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜供血不足，可能影響而且不利于精子移行，影響受精卵著床，易導(dǎo)致不孕，即使懷孕也可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生 。如果肌瘤長(zhǎng)在子宮角部且壓迫輸卵管入子宮的開(kāi)口，會(huì)阻礙精子由宮腔進(jìn)入輸卵管 。
確實(shí)因?yàn)樽訉m肌瘤引起的不孕或不育，可手術(shù)摘除肌瘤，并對(duì)子宮進(jìn)行修補(bǔ)整形，術(shù)后懷孕幾率將會(huì)明顯升高 。
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