進(jìn)入冬季以來 ， 全國南北方都進(jìn)入流感高發(fā)期 ， 據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計 ， 今年冬天 ， 感冒患者數(shù)量較前兩年均有所增長 。每當(dāng)周圍有人感冒時 ， 常常引起大家的討論 ， 你這是病毒性的還是細(xì)菌性的？那么如何來區(qū)別病毒性感冒和細(xì)菌性感冒呢？在治療用藥上又有什么不同？李藥師今天就帶大家來學(xué)習(xí)一下這方面的知識 。
病毒性感冒？細(xì)菌性感冒？先說一下答案：感冒不分病毒性和細(xì)菌性 ， 感冒都是“病毒”引起的 ， 但在感冒病程中可能會繼發(fā)細(xì)菌感染 。
請大家注意最后一段 ， 這是經(jīng)常有人用來判斷細(xì)菌感染的癥狀 ， 其實并不靠譜：感冒時會流會變成黃色或綠色濃稠鼻涕 ， 這是感冒的普通癥狀 ， 并不代表細(xì)菌感染 。
因此 ， 從定義上來講 ， 感冒是由病毒引起的 ， 不管是普通感冒還是流感 ， 其上呼吸道癥狀都是由病毒引起的；但值得注意的是 ， 當(dāng)人體感冒時 ， 抵抗力變?nèi)?nbsp;， 有時會并發(fā)細(xì)菌感染 。
如果醫(yī)院檢查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高 ， 同時CRP(C反應(yīng)蛋白)檢查顯示細(xì)菌感染 ， 那么說明人除了感冒還有細(xì)菌感染的情況；如果咳嗽嚴(yán)重 ， 應(yīng)檢查支原體 ， 如支原體檢查呈陽性 ， 應(yīng)考慮支原體肺炎的產(chǎn)生 。
感冒應(yīng)如何治療？按照上述定義 ， 感冒不治療就會自愈嗎？當(dāng)然不是 ， 在如下情況下 ， 應(yīng)盡快就醫(yī)：
1. 發(fā)燒超過38.5℃ ， 不足12周的新生兒超過38℃；
2. 成人發(fā)燒持續(xù)超過5天或退燒后又反復(fù)發(fā)燒 ， 兒童持續(xù)發(fā)燒超過2天；
3. 呼吸急促或哮喘發(fā)生；
4. 患兒出現(xiàn)煩躁、嗜睡、厭食等癥狀；
5. 特別嚴(yán)重的咳嗽、頭痛或其他癥狀 。
對于感冒用藥的幾點建議：
1. 退熱用藥：兒童退熱建議用對乙酰氨基酚或布洛芬 ， 泰諾和美林都是不錯的選擇 ， 個人建議一歲以下用對乙酰氨基酚、一歲以上也可用布洛芬；國外對于幼兒退熱有一種對乙酰氨基酚的肛門栓劑 ， 不造成胃腸道刺激 ， 退熱效果也不錯 ， 但據(jù)了解 ， 國內(nèi)應(yīng)用不多 。成人可用散利痛（對乙酰氨基酚復(fù)方制劑） 。
不要給兒童用安乃近退熱 ， 不要給兒童用安乃近退熱 ， 不要給兒童用安乃近退熱！重要的事情說三遍 。
2. 復(fù)方制劑的應(yīng)用：最近對于小兒用復(fù)方制劑治療感冒的反對聲很多 ， 市面上有名的“護(hù)彤”、“小葵花”等都成了萬惡 ， 對這個問題 ， 筆者認(rèn)為 ， 要理性對待 ， 不能一竿子打死 。小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒氨酚烷胺顆粒等小兒復(fù)方感冒藥 ， 一般都含對乙酰氨基酚 ， 對乙酰氨基酚是一種應(yīng)用多年的解熱鎮(zhèn)痛藥物 ， 對于發(fā)燒合并鼻塞、咳嗽等癥狀的患兒 ， 服用正常劑量的氨酚黃那敏顆粒緩解感冒癥狀還是有效的 。氨酚烷胺中 ， 金剛烷胺抗感冒病毒作用不明確 ， 不建議給幼兒服用 。
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