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關(guān)于茯苓的功效( 二 )

云知道中醫(yī)


治療肝膽病方面如逍遙散 ， 蒿芩清膽湯中 ， 茯苓也是作為臣佐藥配伍使用的 ， 調(diào)和肝脾 ， 利水化濕 。藥理提示茯苓多糖具有保肝降酶作用 ， 用以加強保護肝功能、調(diào)節(jié)胃腸功能和利尿 。這對于治療肝膽疾病是符合的 。
5. 關(guān)于提高免疫和抗癌
茯苓健脾的含意 ， 除了加強消化功能外 ， 還能提高免疫功能 。既能提高細胞免疫 ， 又能提高體液免疫功能 。其有效成分為茯苓多糖 ， 尤其是羥乙基茯苓多糖 。因此在許多中醫(yī)補益調(diào)理的方劑中大多有茯苓 。
茯苓又是一味沒有毒副反應(yīng)的抗癌藥 ， 具有直接的細胞毒作用 ， 能抑制癌細胞DNA的合成 。其有效成分為茯苓多糖和茯苓素 。所以茯苓是一味扶正抗癌藥 。
6. 關(guān)于茯苓治療痰飲病
茯苓化痰飲 ， 在治療痰飲病的苓桂術(shù)甘湯中茯苓似乎是主藥 。由于《金匱要略》經(jīng)方上放在第一位 ， 所以一致公認茯苓為君藥 。可是臨床上茯苓是解決不了肺支氣管的痰液 ， 胸腔積液的;即使是腹水和水腫其利尿作用也是很弱的 ， 也是解決不了的 。方中桂枝的利尿消腫 ， 蠲飲化痰在臨床上要比茯苓強多了 。實際應(yīng)用上 ， 應(yīng)該桂枝是主藥 ， 是茯苓、白術(shù)配合桂枝 。桂術(shù)苓草四藥 ， 與四君子湯參術(shù)苓草四藥是相當(dāng)?shù)?。大劑量茯苓其利尿作用可加速水液的排泄 ， 對減輕肺水腫是非常有利的 。
兩千年前的古人留下的這份醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)是非常寶貴的 。由于是經(jīng)典 ， 誰都不允許懷疑 。即如苓桂術(shù)甘湯 ， 君臣佐使的排列順序 ， 是個微不足道的小問題 ， 也是不允許懷疑的 。這是后人思維方法上的局限性 。
7. “溫藥和之”理解的爭論
“病痰飲者 ， 當(dāng)以溫藥和之 ?！薄败吖鹦g(shù)甘湯主之 ， 腎氣丸亦主之 ?！?這是《金匱要略》上提出的痰飲病一個重要的治療法則 。后人解釋為痰飲病的治療總綱 ， 甚至提出痰飲病必須使用溫藥治療 。這是對經(jīng)典的片面理解 。
《金匱要略》痰飲病篇共有14張主方 ， 其中有6張方劑的用藥屬于溫法 ， 6張方劑的用藥屬于清法 ， 2張方劑是溫清并重的 。這說明《金匱要略》上是溫法清法并重的 。由于兩千年前古代書簡的文字比較簡略 ， 寫了這點 ， 漏了那點 ， 是常有的 ， 要全面理解其內(nèi)容 。
“溫藥和之”的理解應(yīng)為使用溫性的溫和的中藥來調(diào)和和保護脾胃 ， 以緩和某些烈性中藥的不良反應(yīng) 。如痰飲病篇中用甘草、大棗、白術(shù)、半夏、茯苓等溫藥 ， 以緩和大黃、芒硝、防己、甘遂、芫花、大戟等烈性藥的胃腸道反應(yīng) 。
清初喻嘉言《醫(yī)門法律》中就提出痰飲病當(dāng)以清法為主 。他指出 ， 水飲本為寒邪 ， 但為火所蒸 ， 如溫泉那樣成為熱水 。這種觀點是從臨床實踐中觀察而來的 。就以痰飲病的代表性疾病 ， 慢性支氣管炎、肺氣腫 ， 肺心病而論 ， 不同的階段 ， 確實是有寒有熱 ， 使用不同的方法 ， 應(yīng)該是溫法清法并重的 ?！疁厮幒椭瘧?yīng)擴大理解為使用溫和的藥來調(diào)和和保護脾胃 ， 緩和某些中藥的不良反應(yīng) 。
溫法的六方為苓桂術(shù)甘湯、腎氣丸、小青龍湯、小半夏湯、小半夏加茯苓湯、五苓散 。清法的六方為甘遂半夏湯、十棗湯、木防己湯、木防己加茯苓芒硝湯、厚樸大黃湯、己椒藶黃丸 。溫清并重的二方為澤瀉湯和大青龍湯 。(附方七張未計其內(nèi)) 。

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