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細(xì)心的朋友或許會(huì)有發(fā)現(xiàn)，最新版的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第七版）》已經(jīng)將抗體檢測(cè)結(jié)果列入到確診病例標(biāo)準(zhǔn)（見下圖），并指出抗體檢測(cè)可以作為疾病診療動(dòng)態(tài)檢測(cè)的重要指標(biāo) 。

方案中的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于確診病例的標(biāo)準(zhǔn)為疑似病例同時(shí)具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者：①實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽性；②病毒基因測(cè)序，與已知的新型冠狀病毒高度同源；③血清新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽性；血清新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性或恢復(fù)期較急性期4倍及以上升高。
這比診療方案試行第六版的內(nèi)容增加了第③點(diǎn)的內(nèi)容，這就是通過血液來檢測(cè)新冠病毒。
為什么可以通過血液來檢測(cè)新冠病毒？
這是因?yàn)樾鹿诓《靖腥緳C(jī)體后，我們身體的免疫系統(tǒng)就會(huì)對(duì)病毒發(fā)起進(jìn)攻，進(jìn)行免疫防御并產(chǎn)生特異性抗體。其中IgM抗體是機(jī)體感染后早期產(chǎn)生的抗體，可以提示現(xiàn)行感染或新近感染。而IgG抗體是再次免疫應(yīng)答產(chǎn)生的主要抗體，提示病情進(jìn)入恢復(fù)期或存在既往感染。就像我們感染了支原體肺炎那樣，同樣也可以像這樣抽血檢查IgM抗體和IgG抗體，用來了解支原體的感染情況。

所以根據(jù)病毒感染后產(chǎn)生抗體的原理，鐘南山院士聯(lián)合多家研究機(jī)構(gòu)，最新研發(fā)出新型冠狀病毒IgM—IgG聯(lián)合抗體快速檢測(cè)試劑盒，并且在臨床診斷中的投入使用。所以就有了在試行第七版中增加了抗體檢測(cè)的診斷標(biāo)準(zhǔn) 。而據(jù)介紹，僅需采取一滴血就可在15分鐘內(nèi)肉眼觀察獲得檢測(cè)結(jié)果，且患者的血漿稀釋500至1000倍后，仍能檢測(cè)出陽性條帶。（見下圖）

三、新冠病毒核酸檢測(cè)與抗體檢測(cè)有什么不同呢？
●我們都知道，新冠病毒的遺傳物質(zhì)是RNA核酸，通過病毒核酸檢測(cè)就可以檢測(cè)出是否存在新冠病毒。而臨床上常用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（reverse transcription PCR, RT-PCR）方法檢測(cè)患者血清或細(xì)胞中的病毒RNA，它具有敏感性高、特異性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn) 。
總的來說，就是準(zhǔn)確性高，而且本次新冠病毒主要侵犯肺部組織，肺部分泌物病毒含量比較高。所以檢測(cè)鼻咽拭子、痰液、肺泡灌洗液標(biāo)本為主。
●而抗體檢測(cè)中的抗體是活化B細(xì)胞合成分泌蛋白，在人體被病原微生物感染后，人體免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)免疫應(yīng)答。當(dāng)新冠病毒侵入人體后，活化B細(xì)胞就會(huì)分泌相關(guān)的抗體來清除病毒。這個(gè)時(shí)候就可以通過檢測(cè)IgM—IgG抗體，IgM抗體是初次體液免疫應(yīng)答中最早產(chǎn)生的抗體，其在血清中存在的時(shí)間較短。而IgG抗體是血清含量最高的抗體，是再次免疫應(yīng)答產(chǎn)生的主要抗體。因此，特異性IgM型抗體陽性就說明現(xiàn)存或近期感染，而特異性IgG型抗體陽性就可以評(píng)價(jià)個(gè)人及群體的免疫狀態(tài)，說明曾經(jīng)感染過病毒。通過IgM-IgG的聯(lián)合檢測(cè)，既有助于臨床診斷，也有助于判斷感染者的免疫狀況。
并且鐘南山團(tuán)隊(duì)的臨床標(biāo)本檢測(cè)評(píng)價(jià)證實(shí)，該檢測(cè)試劑臨床檢測(cè)的敏感性高達(dá)88.66%，檢測(cè)特異性為90.63％，通俗一點(diǎn)來說就是準(zhǔn)確性也比較高。最重要的一點(diǎn)就是與病毒核酸檢測(cè)相比，抗體檢測(cè)所應(yīng)用的樣本為患者的血液，不受采樣位置的影響，而且檢測(cè)時(shí)間也比較快。
但是當(dāng)然，與核酸檢測(cè)相比還是存在一些問題，那就是時(shí)間窗口期問題。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版），新型冠狀病毒特異性IgM抗體多在發(fā)病 3～5天后開始出現(xiàn)陽性，新冠病毒感染者18天體內(nèi)IgM抗體開始下降，IgG抗體開始上升。