正常生理狀態(tài)下 ， 我們每天喝下去的水最終都會(huì)排出體外 ， 負(fù)責(zé)平衡的主要是腎臟 。
研究知道 ， 健康人腎臟生成尿液的最大速度是每小時(shí)700~1000毫升 。
這樣 ， 胃排空速度大于腎臟泌尿速度 ， 每小時(shí)體內(nèi)可以“結(jié)余”下約500毫升水分 。
如果連續(xù)不斷喝水 ， 的確有可能喝出低血鈉癥 ， 水中毒甚至死亡 。
這需要多少時(shí)間呢？
健康人 ， 不斷喝水 ， 多長時(shí)間才能喝出水中毒 ， 并最終喝死自己？我們知道 ， 水是最自由的分子 ， 在體內(nèi)可以順著滲透壓梯度進(jìn)行任意穿越生物膜的運(yùn)動(dòng) 。
這就是說 ， 喝下去并被吸收的水 ， 最終是需要分布在整個(gè)體液內(nèi) ， 而不是僅僅存留于血液中 。
那么 ， 要通過喝水稀釋喝出水中毒 ， 實(shí)際上是需要將整個(gè)體液的滲透壓全部都稀釋 。
如上所述 ， 一個(gè)70公斤體重的成年人體液總量是42毫升 ，
以鈉為主要陽離子的細(xì)胞外液是14升 ， 體內(nèi)含有鈉的總量1960mmol（14升細(xì)胞外液×140mmol /升） 。
要將血清鈉從140稀釋到135 mmol /升的低血鈉癥 ， 需要細(xì)胞外液從14升增加14.518升；體內(nèi)總水量則需要到43.55升 ， 需要凈增加約1.55升 。由于不停喝水每小時(shí)體內(nèi)可以潴留約500毫升水分 ， 凈增加1.55升需要連續(xù)不停喝水3.1小時(shí) 。
要將血清鈉從140稀釋到125 mmol /升的有癥狀低血鈉癥 ， 即水中毒 ， 需要細(xì)胞外液從14升增加15.68升；體內(nèi)總水量則需要增加到47.04升 ， 需要凈增加約5.04升 ， 需要不停喝水10.08小時(shí) 。
要將血清鈉從140稀釋到120 mmol /升的有嚴(yán)重癥狀低血鈉癥 ， 即明顯水中毒 ， 需要細(xì)胞外液從14升增加到16.33升；體內(nèi)總水量則需要增加到49.00升 ， 需要凈增加約7.00升 ， 需要不停喝水14小時(shí) 。
血清鈉從140稀釋到110 mmol /升的嚴(yán)重水中毒 ， 需要細(xì)胞外液從14升增加到17.82升；體內(nèi)總水量則需要增加到53.45升 ， 需要凈增加約11.45升 ， 需要不停喝水22.91小時(shí) 。
如果要想通過喝水“喝死”自己 ， 需要將血清鈉從140稀釋到105甚至95 mmol /升的致死性水中毒 ， 需要細(xì)胞外液從14升增加到18.67到20.63升；體內(nèi)總水量則需要增加到56.00到61.89升 ， 需要凈增加約14.00到17.89升 ， 需要不停喝水28到35.78小時(shí) 。
只有精神病才能完成的任務(wù)要想喝出水中毒 ， 甚至喝死自己 ， 需要連續(xù)喝水10小時(shí) ， 甚至36小時(shí) 。
這是一種什么樣的精神？
答案只有一個(gè) ， 精神病的精神 。
事實(shí)上也正是這樣 ， 在腎臟健康的成年人 ， 沒有額外鈉丟失的生理狀態(tài)下 ， 單純依靠喝水喝出水中毒甚至死亡 ， 只有精神病人才能做得到 。
【人一天要喝多少升水 一個(gè)人一天一直喝水會(huì)怎么樣？】這在文獻(xiàn)中有不少的報(bào)道 。
然而 ， 文獻(xiàn)中也偶爾有報(bào)道稱“健康人”喝水喝出水中毒甚至死亡的案例 ， 實(shí)際上這些人都存在隱性腎功能障礙 。
而日常最常見到的“喝水喝出”水中毒的情形是 ， 夏日高溫季節(jié) ， 長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng) ， 大量出汗導(dǎo)致大量鈉丟失 ， 運(yùn)動(dòng)后短時(shí)間內(nèi)大量喝不含鈉的白水 ， 即所謂運(yùn)動(dòng)后稀釋性低血鈉水中毒 。
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