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中山博愛(ài)康零星報(bào)銷(xiāo)所需材料


中山博愛(ài)康零星報(bào)銷(xiāo)所需材料


中山博愛(ài)康零星報(bào)銷(xiāo)所需材料
01、已進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用
1)申請(qǐng)人的身份證(申請(qǐng)人和被保人不一致時(shí))、被保險(xiǎn)人的身份證和銀行卡,證件均需提供正反面;
2)財(cái)政、稅務(wù)部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù)/發(fā)票;
3)醫(yī)保結(jié)算單;
4)病歷資料:住院病歷,包含但不限于出院診斷、出院小結(jié)、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告等;門(mén)診病歷,包含但不限于就診病歷、相關(guān)檢驗(yàn)檢查報(bào)告、處方等;
5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電腦打印的費(fèi)用明細(xì)清單 。
02、未進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用
在符合中山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定的前提下,由參保人先行辦理社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇報(bào)銷(xiāo)手續(xù),再由“博愛(ài)康”進(jìn)行報(bào)銷(xiāo) 。
1)申請(qǐng)人的身份證(申請(qǐng)人和被保人不一致時(shí))、被保險(xiǎn)人的身份證和銀行卡,證件均需提供正反面;
2)財(cái)政、稅務(wù)部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù)/發(fā)票;
3)醫(yī)保結(jié)算單;
4)病歷資料:住院病歷,包含但不限于出院診斷、出院小結(jié)、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告等;門(mén)診病歷,包含但不限于就診病歷、相關(guān)檢驗(yàn)檢查報(bào)告、處方等;
5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電腦打印的費(fèi)用明細(xì)清單 。
03、門(mén)診特定病種特定高額藥品費(fèi)用和罕見(jiàn)病門(mén)診自費(fèi)用藥
1)申請(qǐng)人的身份證(申請(qǐng)人和被保人不一致時(shí))、被保險(xiǎn)人的身份證和銀行卡,證件均需提供正反面;
2)指定藥店開(kāi)具購(gòu)買(mǎi)藥品發(fā)票或財(cái)政、稅務(wù)部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù)/發(fā)票(發(fā)票無(wú)購(gòu)藥明細(xì)提供電腦打印的費(fèi)用明細(xì)清單);
3)門(mén)診病歷或門(mén)診特定病種治療病歷及診斷證明;
4)二級(jí)及以上醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具處方 。
04、1型糖尿病自費(fèi)耗材保障
1)申請(qǐng)人與被保險(xiǎn)人身份證(被保險(xiǎn)人為未成年人,申請(qǐng)人需為被保險(xiǎn)人法定監(jiān)護(hù)人),證件及銀行卡均需提供正反面;
2)申請(qǐng)人與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明(出生證、或能顯示申請(qǐng)人和被保險(xiǎn)人關(guān)系的戶(hù)口本復(fù)印頁(yè)) 。
3)門(mén)診或住院病歷;
4)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)分泌專(zhuān)科副主任及以上醫(yī)師開(kāi)具的患有“糖尿病1型”的診斷證明 。
5)指定藥店開(kāi)具購(gòu)買(mǎi)特殊醫(yī)用耗材的發(fā)票;
【中山博愛(ài)康零星報(bào)銷(xiāo)所需材料】6)指定藥店開(kāi)具購(gòu)買(mǎi)特殊醫(yī)用耗材的清單小票 。

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