關(guān)于做好西安市醫(yī)療保障定點零售藥店申報工作的通知
一、申報范圍
取得藥品經(jīng)營許可證的零售藥店 ， 可申請醫(yī)保定點 。
二、申報時間
（一）醫(yī)藥機構(gòu)：按季申報 ， 每季度第 1 個月 。
（二）養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)：不受時間限制 ， 即申請即受理 。
三、申報材料
1.西安市醫(yī)療保障定點零售藥店簽約申請表(附件6);
2.藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照原件及復(fù)印件 ， 法定代表人、主要負責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件;
3.執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書及其勞動合同復(fù)印件;
4.醫(yī)保專(兼)職管理人員的勞動合同復(fù)印件;
5.與醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度文本;
6.與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料;
7.納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告;
8.西安市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)申請承諾書 。
四、辦理流程
(一)提交申請
按照“屬地和等級管理相結(jié)合”的原則 ， 醫(yī)藥機構(gòu)向各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(附件7)提出書面申請 ， 并報送相關(guān)資料 。
1.醫(yī)療機構(gòu)申請原則：三級乙等及以上醫(yī)療機構(gòu)向西安市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心申報 ， 其它醫(yī)療機構(gòu)向所屬區(qū)域醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報 。
2.零售藥店申請原則：大型連鎖藥店其下屬連鎖店(包括各類直營、加盟連鎖店)超過50家已納入定點協(xié)議的 ， 其中注冊地在新城區(qū)、碑林區(qū)、蓮湖區(qū)、雁塔區(qū)、未央?yún)^(qū)、灞橋區(qū)、高新區(qū)的 ， 向市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心申報 ， 注冊地在長安區(qū)、臨潼區(qū)、閻良區(qū)、高陵區(qū)、鄠邑區(qū)、周至縣、藍田縣、西咸新區(qū)、國際港務(wù)區(qū)、航天基地向所屬區(qū)域醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報;其他零售藥店向所屬區(qū)域醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報 。
(二)資料審查
各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)藥機構(gòu)提交資料的完整性、真實性進行審核 ， 符合條件 ， 資料齊全的 ， 受理申請;資料不齊全的 ， 應(yīng)自收到材料之日起5個工作日內(nèi)一次性告知醫(yī)藥機構(gòu)補齊 。
(三)考察評估
各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照定點醫(yī)藥機構(gòu)評估內(nèi)容(附件8) ， 組織評估小組或委托第三方機構(gòu) ， 以書面、現(xiàn)場等形式開展考察評估 。
(四)公示結(jié)果
西安市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心匯總各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)考察評估結(jié)果 ， 并向社會公示評估合格的醫(yī)藥機構(gòu)名單 ， 公示期為 5 個工作日 。
(五)簽訂協(xié)議
各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與公示期無異議的醫(yī)藥機構(gòu) ， 進行協(xié)商談判 ， 達成一致意見的 ， 簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議 。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將已簽訂協(xié)議的定點醫(yī)藥機構(gòu)名單報同級醫(yī)療保障行政部門備案 ， 西安市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心將匯總名單向社會公布并報市醫(yī)療保障局備案 。
附件1.西安市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書.pdf
附件2.西安市醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議書.pdf
附件3.西安市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)具備條件.doc
附件4.西安市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)簽約申請表.doc
附件5.西安市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)承諾書.doc
附件6.西安市醫(yī)療保障定點零售藥店簽約申請表.doc
附件7.西安市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)地址及聯(lián)系電話.doc
【材料+時間 西安零售藥店申報指南】附件8.西安市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)評估內(nèi)容.doc
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