哈爾濱市醫(yī)療保障局發(fā)布通知，按照國(guó)家和省醫(yī)療保險(xiǎn)待遇清單要求，結(jié)合哈爾濱市實(shí)際，自7月1日起執(zhí)行，對(duì)哈爾濱市門診慢特病病種進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，取消了居民慢病起付線、提高了待遇水平等 。
病種篇
一、門診慢性病病種由原來(lái)的25種增至27種
門診慢性病病種包括：
(1)高血壓病合并癥;
(2)糖尿病合并癥;
(3)腦血管意外偏癱(外傷性腦出血除外);
(4)重癥冠心病(心功能不全3級(jí)以上);
(5)器官移植術(shù)后輔助治療(肝、腎、肺、心臟移植);
(6)肺源性心臟病(慢性心力衰竭或慢性呼吸衰竭);
(7)慢性阻塞性肺疾病;
(8)擴(kuò)張型心肌病;
(9)房顫;
(10)癲癇;
(11)真性紅細(xì)胞增多癥;
(12)肝豆?fàn)詈俗冃?
(13)慢性腎功能不全(Ⅲ期以上);
(14)風(fēng)濕性心臟病(心功能不全3級(jí)以上);
(15)帕金森氏病或帕金森氏病綜合癥;
(16)肝硬化;
(17)重癥肌無(wú)力;
(18)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(功能3級(jí)以上);
(19)慢性病毒性肝炎;
(20)布魯氏菌病;
(21)艾滋病;
(22)支氣管哮喘;
(23)阿爾茨海默癥;
(24)冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后藥物治療;
(25)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后藥物治療;
(26)銀屑病;
(27)子宮內(nèi)膜異位癥 。
二、門診特殊疾病病種由原來(lái)的4種增至9種
門診特殊疾病病種包括：
(1)惡性腫瘤;
(2)尿毒癥透析;
(3)器官移植術(shù)后抗排異治療(肝、腎、肺、心臟移植);
(4)血友病;
(5)系統(tǒng)性紅斑狼瘡;
(6)再生障礙性貧血;
(7)肺結(jié)核;
(8)重性精神病人藥物維持治療;
(9)糖尿病胰島素治療 。
待遇篇
一、將城鎮(zhèn)職門診慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的每年1800元和2400元統(tǒng)一提高至3200元
城鎮(zhèn)職工門診慢性病統(tǒng)籌金支付比例為90%，患者每人每季度最多支付不超過(guò)800元，每人每年最多支付不超過(guò)3,200元 。同時(shí)患有兩種或以上病種的，每人每季度統(tǒng)籌金支付再增加200元，年度增加800元，最高可達(dá)4000元 。
二、將城鄉(xiāng)居民門診慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的每年1000元和1200元統(tǒng)一提高至1600元，取消城鄉(xiāng)居民門診慢性病300元起付線標(biāo)準(zhǔn)
城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌金支付比例為70%，每人每季度最多支付不超過(guò)400元，每人每年最多支付不超過(guò)1,600元 。同時(shí)患有兩種或以上病種的，城鄉(xiāng)居民每人每季度統(tǒng)籌金支付再增加100元，年度增加400元，最高可達(dá)2000元 。
三、提高了惡性腫瘤患者門診治療待遇標(biāo)準(zhǔn)
將惡性腫瘤患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的放療、化療、免疫治療、內(nèi)分泌治療、抗疼痛治療以及與病情相關(guān)的一次性醫(yī)用材料、檢查檢驗(yàn)、服務(wù)設(shè)施等費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，統(tǒng)籌金支付比例按城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民相應(yīng)住院比例標(biāo)準(zhǔn)支付 。
四、擴(kuò)大了尿毒癥透析患者輔助治療藥品報(bào)銷范圍
尿毒癥透析患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的治療費(fèi)用仍按原政策執(zhí)行，但根據(jù)病情需要，透析患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可使用左卡尼汀、鐵劑、鈣劑、鈣磷代謝異常調(diào)節(jié)藥物，統(tǒng)籌金支付比例按城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民相應(yīng)住院比例標(biāo)準(zhǔn)支付 。
五、取消了器官移植術(shù)后抗排異治療(肝、腎、肺、心臟移植)患者輔助治療藥品和檢查檢驗(yàn)費(fèi)用不超過(guò)總費(fèi)用25%的限制
器官移植術(shù)后抗排異治療(肝、腎、肺、心臟移植)門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)仍執(zhí)行原標(biāo)準(zhǔn)不變 。對(duì)因病情需要在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的與病情相關(guān)的治療藥品和檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，不再執(zhí)行不超過(guò)門診治療年度限額25%的限制 。同一患者進(jìn)行多個(gè)(次)器官移植的，以最后一個(gè)(次)器官移植時(shí)間計(jì)算門診年度最高支付限額，并執(zhí)行單個(gè)器官移植抗排異治療待遇標(biāo)準(zhǔn) 。
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