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天津醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)包含哪些人?附支付費(fèi)用范圍


天津醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)包含哪些人?附支付費(fèi)用范圍


天津醫(yī)保家庭共濟(jì)功能:
使用人群范圍:
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人通過(guò)綁定自己的親屬(配偶、父母、子女),可將醫(yī)保個(gè)人賬戶余額用于支付上述家屬相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用 。
費(fèi)用范圍:
親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)診療,或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 。
哪些參保人員有醫(yī)保個(gè)人賬戶:
不是所有的參保人都有個(gè)人賬戶,我市居民醫(yī)保參保人員是不設(shè)個(gè)人賬戶的 。
職工醫(yī)保參保人員是否有個(gè)人賬戶取決于所在單位所采取的參保繳費(fèi)模式 。目前,我市職工醫(yī)保有兩種參保繳費(fèi)模式:一是統(tǒng)賬結(jié)合模式,用人單位按照繳費(fèi)基數(shù)10%、個(gè)人按照2%的比例繳費(fèi),這也是絕大多數(shù)用人單位所采取的模式;二是大病統(tǒng)籌模式,用人單位或個(gè)人按照繳費(fèi)基數(shù)的8%繳費(fèi),這主要是部分經(jīng)營(yíng)困難企業(yè)以及個(gè)人參保繳費(fèi)人員所采取的模式 。
【天津醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)包含哪些人?附支付費(fèi)用范圍】上述兩種模式下,參保人員同等享受門診(含門特)和住院醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷待遇,報(bào)銷額度、比例等相同 。需要注意的是,按照有關(guān)規(guī)定,只有在統(tǒng)賬結(jié)合模式下,參保職工和退休人員才會(huì)建立醫(yī)保個(gè)人賬戶,大病統(tǒng)籌模式是不建立個(gè)人賬戶的 。

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