五、資金清算
市醫(yī)保中心會(huì)同有關(guān)單位、部門(mén)按時(shí)做好天津作為就醫(yī)地和參保地的門(mén)診慢特病直接結(jié)算相關(guān)治療費(fèi)用的匯總、轉(zhuǎn)財(cái)及清算資金撥付等工作 。
六、工作要求
(一)強(qiáng)化推動(dòng)落實(shí)
門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作今年已納入本市民心工程 ， 做好此項(xiàng)工作事關(guān)長(zhǎng)遠(yuǎn)、意義重大 。各單位、部門(mén)要高度重視、統(tǒng)籌安排 ， 整體推進(jìn) ， 抓緊抓實(shí) ， 穩(wěn)妥有序推進(jìn)本市試點(diǎn)工作 。
(二)有序擴(kuò)大試點(diǎn)范圍
遵循自愿申請(qǐng)、公平公開(kāi)原則 ， 市、區(qū)兩級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照國(guó)家及本市政策規(guī)定 ， 不斷將符合國(guó)家醫(yī)保局要求并已完成系統(tǒng)改造和聯(lián)調(diào)測(cè)試通過(guò)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入試點(diǎn)范圍 。市醫(yī)保中心定期向社會(huì)公示已開(kāi)通門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單 ， 方便異地參保人員就醫(yī)(見(jiàn)附件2) 。
(三)規(guī)范管理服務(wù)
各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和管理服務(wù) ， 指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好系統(tǒng)改造、聯(lián)調(diào)測(cè)試和結(jié)算服務(wù)等工作;進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議 ， 引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及本市異地就醫(yī)有關(guān)規(guī)定 ， 嚴(yán)厲打擊醫(yī)保欺詐騙保行為 ， 防范基金風(fēng)險(xiǎn) 。
(四)做好宣傳引導(dǎo)
各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動(dòng)向參保人員普及門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算政策、結(jié)算流程和結(jié)算規(guī)則等知識(shí) ， 增進(jìn)參保人員對(duì)試點(diǎn)工作的了解和支持并持續(xù)做好就醫(yī)結(jié)算等經(jīng)辦服務(wù) 。
【天津關(guān)于門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作的通知】試點(diǎn)實(shí)施過(guò)程中 ， 本通知未涉及的門(mén)診慢特病跨省異地就醫(yī)相關(guān)問(wèn)題按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。如遇政策調(diào)整 ， 本通知按照有關(guān)文件一并同步調(diào)整 。試點(diǎn)實(shí)施過(guò)程中 ， 如遇重大問(wèn)題 ， 請(qǐng)及時(shí)反饋市醫(yī)保局、市醫(yī)保中心 。
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