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呼和浩特調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病管理有關(guān)事宜的通知( 二 )

云知道門診


支付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)年度內(nèi)，累計(jì)超過(guò)400元以上的費(fèi)用按85%支付 。
2.尿毒癥門診透析治療
支付范圍：血液透析費(fèi)、腹膜透析費(fèi)、血液濾過(guò)費(fèi)、血液灌流費(fèi)、透析相關(guān)的輔助藥品費(fèi)用、插管造瘺相關(guān)費(fèi)用、與病情有關(guān)的檢查費(fèi)和化驗(yàn)費(fèi) 。
在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的血液透析、血液濾過(guò)、血液灌流的治療費(fèi)實(shí)行打包限價(jià)，血液透析單次收費(fèi)價(jià)格不超過(guò)420元;血液濾過(guò)不超過(guò)910元;血液灌流(含血透費(fèi))不超過(guò)1320元 。一個(gè)年度內(nèi)，血液透析和血液濾過(guò)治療累計(jì)次數(shù)不超過(guò)160次，其中血液濾過(guò)不超過(guò)26次，與血液透
析合用的血液灌流不超過(guò)9次 。
支付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)年度內(nèi)，累計(jì)超過(guò)400元以上的費(fèi)用按85%支付 。
3.組織器官移植術(shù)后抗排異治療
支付范圍：西藥免疫抑制藥費(fèi)用、西藥和中成藥中治療本病種的輔助用藥費(fèi)用、與病情有關(guān)的檢查費(fèi)和化驗(yàn)費(fèi) 。
支付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)年度內(nèi)，累計(jì)超過(guò)400元以上的費(fèi)用按85%支付 。
4.肺動(dòng)脈高壓
支付范圍：相關(guān)藥品費(fèi)、輸液配套的治療費(fèi)、與病情有關(guān)的檢查費(fèi)和化驗(yàn)費(fèi) 。
支付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)年度內(nèi)，累計(jì)超過(guò)400元以上的費(fèi)用按80%支付 。
5.血友病
支付范圍：凝血因子等凝血藥品費(fèi)用、與病情有關(guān)的檢查費(fèi)和化驗(yàn)費(fèi) 。
支付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)年度內(nèi)，累計(jì)超過(guò)400元以上的費(fèi)用按80%支付 。
6.病毒性肝炎干擾素治療
支付范圍：藥品干擾素費(fèi)用、輸液配套的治療費(fèi)、與病情有關(guān)的檢查費(fèi)和化驗(yàn)費(fèi) 。
支付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)年度內(nèi)，累計(jì)超過(guò)400元以上的費(fèi)用按80%支付 。
(二)門診慢病
1.兒童腦癱(限12周歲及以下)
支付范圍：康復(fù)性訓(xùn)練治療費(fèi)用 。門診特殊慢性病待遇享受期限不超過(guò)3年，待遇期限結(jié)束后需繼續(xù)治療的，重新申報(bào)辦理 。
支付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)年度內(nèi)，累計(jì)超過(guò)400元以上的費(fèi)用按75%支付，統(tǒng)籌基金最高支付限額為20000元 。
2.結(jié)核病規(guī)范治療和布魯氏病
支付范圍：相關(guān)藥品和檢查費(fèi)用，待遇享受期限不超過(guò)3年，待遇期限結(jié)束后需繼續(xù)治療的，須重新辦理申報(bào) 。
支付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)年度內(nèi)，累計(jì)超過(guò)400元以上的費(fèi)用按65%支付，統(tǒng)籌基金最高支付限額為3000元 。
3.肝硬化失代償期、再生障礙性貧血和截癱
支付范圍：相關(guān)藥品費(fèi)用和檢查費(fèi)用
支付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)年度內(nèi)，累計(jì)超過(guò)400元以上的費(fèi)用按65%支付，統(tǒng)籌基金最高支付限額為4000元 。
4.重癥精神病
支付范圍：相關(guān)藥品費(fèi)用和檢查費(fèi)用
支付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)年度內(nèi)，累計(jì)超過(guò)400元以上的費(fèi)用按65%支付，統(tǒng)籌基金最高支付限額為3000元 。
5.苯丙酮尿癥(限18周歲及以下)
支付范圍：特殊食品費(fèi)用、專用藥品費(fèi)用 、相關(guān)檢查和治療費(fèi)用
支付標(biāo)準(zhǔn)：不設(shè)起付線，按80%支付，一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為：3歲以下25000元; 3—6歲(含6歲)20000元; 6—18歲(含18歲)15000元 。
(三)同時(shí)認(rèn)定多病種的支付標(biāo)準(zhǔn)
門診慢特病可同時(shí)申報(bào)多個(gè)病種 。同時(shí)申報(bào)門診特病的，年度起付標(biāo)準(zhǔn)按400元確定;同時(shí)申報(bào)門診慢病的，年度起付標(biāo)準(zhǔn)按400元確定，最高支付限額都按申報(bào)病種中的最高標(biāo)準(zhǔn)確定;同時(shí)申報(bào)門診特病和門診慢病的，起付線和年度最高支付限額按照以上設(shè)置原則分別設(shè)定 。
(四)異地直接結(jié)算的支付標(biāo)準(zhǔn)
已在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成門診慢特病資格認(rèn)定的參保人員，在異地發(fā)生的納入國(guó)家及自治區(qū)規(guī)定的跨省異地直接結(jié)算的門診慢特病病種的政策范圍內(nèi)費(fèi)用按照以下規(guī)定支付：
1.在本自治區(qū)范圍內(nèi)其它盟市或在辦理長(zhǎng)期異地備案的登記地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用按照上述所列病種對(duì)應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算 。

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