【提問】
【武漢異地就醫(yī)住院報(bào)銷結(jié)果和本地不一樣怎么回事？】武漢參保人在異地就醫(yī)住院，為什么報(bào)銷結(jié)果和本地不一樣？
【回答】
辦理異地就醫(yī)備案后，異地就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷范圍比例有所不同屬正?，F(xiàn)象 。
異地就醫(yī)結(jié)算遵循一原則：就醫(yī)地目錄，參保地政策，具體如下——
一、就醫(yī)地目錄：
異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄 。也就說，異地就醫(yī)哪些能報(bào)銷，哪些不能報(bào)銷，都是按照就醫(yī)地藥品目錄為標(biāo)準(zhǔn) 。
由于各省份的醫(yī)保目錄略有不同，因此參保人異地就醫(yī)時(shí)醫(yī)保支付范圍也就會(huì)存在相應(yīng)不同 。武漢市執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄和全省統(tǒng)一的醫(yī)保診療項(xiàng)目和醫(yī)用材料目錄 。
二、參保地政策：
醫(yī)保統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和最高支付限額等執(zhí)行參保地政策 。
為了保證同一個(gè)地區(qū)參保人員享受醫(yī)保報(bào)銷待遇的基本均衡，參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策 。簡單來說就是，異地就醫(yī)起付線、報(bào)銷比例、最高報(bào)銷額度等……這些都是按照參保地的標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行 。
武漢市跨省異地住院就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍目錄、參保地起付線、封頂線和報(bào)銷比例;異地長期居住人員和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，在異地發(fā)生的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先自付10%，余額再按相關(guān)辦法結(jié)算 。
湖北省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行參保地的目錄與起付線封頂線及報(bào)銷比例 。異地長期居住人員和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，在異地發(fā)生的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先自付10%，余額再按相關(guān)辦法結(jié)算 。
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