四、統(tǒng)籌基金支付普通門診基本醫(yī)療費(fèi)用 ， 應(yīng)當(dāng)符合廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目支付范圍 。
五、除急救和搶救需要外 ， 參保人員未按規(guī)定在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門診費(fèi)用 ， 統(tǒng)籌基金不予支付 。
六、參保人員按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費(fèi)用 ， 屬于個(gè)人支付的部分 ， 由參保人員與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；屬于統(tǒng)籌基金支付的部分 ， 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先予記賬 ， 每月匯總后向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算 。普通門診外配處方藥品費(fèi)用按省、市有關(guān)規(guī)定結(jié)算 。
七、市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)本通知規(guī)定制定具體的經(jīng)辦操作指引 。
八、本通知自2022年7月1日起施行 ， 有效期5年 ?！稄V州市醫(yī)療保障局 廣州市財(cái)政局 廣州市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于廣州市職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付普通門診醫(yī)療費(fèi)用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知》（穗醫(yī)保規(guī)字〔2019〕12號）、《廣州市醫(yī)療保障局關(guān)于公布廣州市社會醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄（2019年版）的通知》（穗醫(yī)保規(guī)字〔2019〕1號）同時(shí)廢止 。國家、省對本通知相關(guān)事項(xiàng)有新規(guī)定的 ， 從其規(guī)定 。
廣州市醫(yī)療保障局廣州市財(cái)政局
廣州市衛(wèi)生健康委員會
【征求意見稿 廣州職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付普通門診醫(yī)療費(fèi)用范圍及標(biāo)準(zhǔn)】2022年 月 日
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