?繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2022年度，青島暫不調(diào)整參保居民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一檔和二檔具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
①成年居民一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年462元；
②成年居民二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年395元；
?報銷比例
每年的1月1日-12月31日，是一個醫(yī)療年度 。符合待遇享受條件的職工、居民醫(yī)保參保人，一個年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的住院、門診大病、門診統(tǒng)籌等醫(yī)療費(fèi)用，按各自規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例，支付額度，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷 。報銷時，參保人只需持本人社保卡，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷卡，即可即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，個人只承擔(dān)個人自費(fèi)部分醫(yī)療費(fèi) 。
㈠住院報銷
①職工醫(yī)保參保人在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的、起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，年度累計在4萬元以下的部分，退休(職)前支付比例分別為90%、88%、86%，退休(職)后分別為95%、94%、93%;年度累計4萬元以上的部分，退休(職)前統(tǒng)一支付比例為95%，退休(職)后統(tǒng)一支付比例為97% 。
②居民醫(yī)保參保人在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的、起付標(biāo)準(zhǔn)以上統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，一檔繳費(fèi)的成年居民支付比例分別為85%、80%、70%;二檔繳費(fèi)的成年居民分別為85%、75%、55%;學(xué)生兒童和大學(xué)生分別為90%、85%、80% 。成年居民在街道(鎮(zhèn))衛(wèi)生院支付比例提高5個百分點(diǎn) 。少年兒童屬獨(dú)生子女的，報銷比例提高5個百分點(diǎn) 。
㈡門診大病報銷
參保人一個年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)門診大病醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金按照以下比例支付
其中，享受獨(dú)生子女待遇的少年兒童，支付比例提高5個百分點(diǎn)；成年居民在實行基本藥物制度的社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，支付比例提高10個百分點(diǎn);超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分不予支付 。
㈢特殊門診大病報銷
起付標(biāo)準(zhǔn)方面：尿毒癥透析治療、器官移植、惡性腫瘤、白血病、精神病、結(jié)核病的門診大病患者, 一個年度內(nèi)住院和門診大病只負(fù)擔(dān)一個起付標(biāo)準(zhǔn) 。起付標(biāo)準(zhǔn)按先統(tǒng)籌支付的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。
報銷比例方面
【繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)+報銷比例 2022年度青島居民醫(yī)保一檔二檔】
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