職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)中斷是否會影響醫(yī)保待遇？
答：會 ， 從中斷繳費(fèi)次月起 ， 只能使用個人賬戶 ， 停止享受統(tǒng)籌基金支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 。
中斷繳費(fèi)3個月內(nèi)續(xù)保并補(bǔ)繳中斷期間基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) ， 且次月繳費(fèi)到賬的 ， 視為連續(xù) ， 補(bǔ)繳的月份計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)時間 ， 補(bǔ)繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)保規(guī)定予以支付 。
【廈門職工醫(yī)保繳費(fèi)中斷會影響醫(yī)保待遇嗎？】中斷繳費(fèi)超過3個月及以上的 ， 中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 ， 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付 ， 也不納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)賠付范圍 。重新參保并次月繳費(fèi)到賬的 ， 從參保月當(dāng)月起開始重新計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)時間并享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；參保次月繳費(fèi)未到賬的 ， 從實(shí)際繳費(fèi)到賬的當(dāng)月起開始重新計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)時間并享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 。
外來從業(yè)人員中斷繳費(fèi)3個月后 ， 連續(xù)參保月數(shù)要重新計(jì)算 ， 對其享受醫(yī)保統(tǒng)籌最高上限有影響 。連續(xù)參保時間不同 ， 統(tǒng)籌上限不一樣：連續(xù)繳費(fèi)時間半年以內(nèi) ， 年度內(nèi)醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付3萬元 ， 其中門診最高支付400元；連續(xù)繳費(fèi)時間半年以上2年以內(nèi) ， 年度內(nèi)醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付6萬元 ， 其中門診最高支付800元；連續(xù)繳費(fèi)時間2年以上 ， 年度內(nèi)醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付10萬元 ， 其中門診最高支付2000元 。
以個人身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn) ， 首次投?；蛑袛嗬U費(fèi)3個月以上續(xù)保的 ， 6個月內(nèi)只能使用個人賬戶資金支付醫(yī)療費(fèi)用 ， 不能使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付 。
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