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職工醫(yī)保+居民醫(yī)保 福建醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)新政

云知道醫(yī)保


職工醫(yī)保+居民醫(yī)保 福建醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)新政


福建醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有新政線上線下均可申請辦理
福建省已制定《福建省基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，適應(yīng)人口跨統(tǒng)籌地區(qū)流動需要，進(jìn)一步保障流動人員的醫(yī)保權(quán)益，促進(jìn)參保人員基本醫(yī)保待遇連續(xù)享受 。
轉(zhuǎn)移接續(xù)適用范圍
《辦法》適用于職工基本醫(yī)療保險參保人員（不含退休人員）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，因跨統(tǒng)籌區(qū)就業(yè)、戶籍或常住地變動等，需按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)，包括個人醫(yī)保信息記錄的傳遞、職工醫(yī)保個人賬戶資金的劃轉(zhuǎn)和醫(yī)保待遇銜接 。
轉(zhuǎn)移接續(xù)政策調(diào)整
參保人員跨統(tǒng)籌區(qū)流動，不得重復(fù)參保和重復(fù)享受待遇，按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù) 。在職工醫(yī)保制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)的基礎(chǔ)上，增加辦理職工醫(yī)保和居民醫(yī)保跨制度轉(zhuǎn)移接續(xù)、居民醫(yī)保制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)，實現(xiàn)兩險種、跨制度轉(zhuǎn)移接續(xù) 。生育保險與職工醫(yī)保一并轉(zhuǎn)移接續(xù)，生育保險待遇銜接按《辦法》執(zhí)行 。
業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程調(diào)整
參保人可以通過線上或線下方式申請辦理基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù) 。全省各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以福建省醫(yī)療保障信息平臺作為統(tǒng)一的業(yè)務(wù)操作平臺，同步實施基本醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)按即辦件和無紙化辦理 。
待遇銜接政策調(diào)整
《辦法》對我省基本醫(yī)保的待遇銜接作出相應(yīng)調(diào)整 。
一、職工醫(yī)保
職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費3個月（含）以內(nèi)，申請補(bǔ)繳中斷期間保費的，醫(yī)療保險關(guān)系生效時間可往前追溯至上一個基本醫(yī)保關(guān)系生效開始時間 。
職工醫(yī)保關(guān)系中斷3個月（不含）以上，補(bǔ)繳中斷期間職工醫(yī)保費的參保人員和新參保的參保人員，從職工基本醫(yī)療保險關(guān)系生效當(dāng)月開始設(shè)置3個月待遇享受等待期，等待期內(nèi)按連續(xù)參保人員職工醫(yī)保待遇的50%享受 。
職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費且不補(bǔ)繳中斷期間職工醫(yī)保費的參保人員，從職工基本醫(yī)療保險關(guān)系生效當(dāng)月開始設(shè)置6個月待遇享受等待期，等待期內(nèi)按連續(xù)參保人員職工醫(yī)保待遇的50%享受 。
二、居民醫(yī)保
因就業(yè)等個人狀態(tài)變化，由職工醫(yī)保轉(zhuǎn)為參加居民醫(yī)保的參保人員，如當(dāng)年2月份前（含）即已參加職工醫(yī)保，后續(xù)因故暫停或終止且未繼續(xù)參加職工醫(yī)保的，按以下情形確認(rèn)參保關(guān)系：
中斷繳費3個月（含）以內(nèi)參加居民醫(yī)保的，居民醫(yī)保關(guān)系生效時間可往前追溯至最近職工醫(yī)保暫?；蚪K止月份的次月1日，按當(dāng)年居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費 。
【職工醫(yī)保+居民醫(yī)保 福建醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)新政】除新生兒、大中專院校新入校學(xué)生、困難人口等特定參保人群外，中斷繳費3個月以上并在6月底之前參加居民醫(yī)保的，按個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費；在6月底之后參加居民醫(yī)保的，按個人繳費標(biāo)準(zhǔn)加上財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)繳費 。居民醫(yī)保關(guān)系不追溯，各地從繳費當(dāng)日開始設(shè)置60天的待遇享受等待期，繳費之前和等待期內(nèi)不享受居民醫(yī)保待遇 。
當(dāng)年10月1日及以后暫?；蚪K止參加職工醫(yī)保的人員，在當(dāng)年年底前完成次年居民醫(yī)保費繳納的，居民醫(yī)保關(guān)系生效時間可往前追溯至當(dāng)年度職工醫(yī)保暫?；蚪K止日期的次日，與職工醫(yī)保參保時間無縫銜接，追溯期間按當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保享受待遇 。
兩種待遇銜接情形
《辦法》還明確了以下兩種待遇銜接情形：
參保人員基本醫(yī)療保險關(guān)系中斷繳費期間享受國家或地方規(guī)定的其他醫(yī)療保障制度的，再次申請參加基本醫(yī)療保險時可免于補(bǔ)繳基本醫(yī)保關(guān)系中斷期間的醫(yī)療保險費，不視為基本醫(yī)療保險關(guān)系中斷，但不計算基本醫(yī)療保險累計繳費年限 。

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