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江陰市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)試行辦法


江陰市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)試行辦法


江陰市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)試行辦法
第一條為進(jìn)一步分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn) , 保障因工受傷人員的合法權(quán)益,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見》、《江蘇省超過法定退休年齡人員和實(shí)習(xí)生參加工傷保險(xiǎn)辦法》《無錫市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)試行辦法》等規(guī)定 , 鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司將與公眾利益關(guān)系密切的職業(yè)傷害領(lǐng)域作為發(fā)展方向 , 開發(fā)商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品來建立多層次的工傷保障體系 ?,F(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際 , 制定本辦法 。
第二條本辦法所稱補(bǔ)充工傷保險(xiǎn) , 主要包含兩種保險(xiǎn)類型:一是職業(yè)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn) , 指用人單位在本市依法參加工傷保險(xiǎn)基礎(chǔ)上 , 按照自愿原則 , 為本單位參加工傷保險(xiǎn)的人員投保的補(bǔ)充工傷保險(xiǎn);二是職業(yè)傷害保險(xiǎn) , 指本市用人單位按照自愿原則 , 為本單位已經(jīng)達(dá)到或超過法定退休年齡且未參加工傷保險(xiǎn)的就業(yè)人員(以70周歲為上限)投保的職業(yè)傷害保險(xiǎn) 。
參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的用人單位為投保人和被保險(xiǎn)人 , 商業(yè)保險(xiǎn)公司為保險(xiǎn)人 。
第三條﹐補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)按照“政府推動(dòng)、商業(yè)運(yùn)作、參保自愿、分步實(shí)施”的原則 , 由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過公開評(píng)估 , 選擇信譽(yù)好、保障能力強(qiáng)、管理規(guī)范的具有相關(guān)資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)公司先行試點(diǎn)承辦 , 進(jìn)一步提升工傷醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量 , 保障工傷職工醫(yī)療救治 。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與承辦補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司(以下簡稱承保公司)簽訂協(xié)議 , 明確補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦的原則和相關(guān)事宜 , 并履行監(jiān)督管理職能 。承保公司按協(xié)議約定向用人單位、因工受傷人員提供補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)服務(wù) 。
第四條補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)以用人單位工傷保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分類為基礎(chǔ) , 以支定收 , 具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:
(一)職業(yè)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn):一類至二類行業(yè)每人每年160元 , 三類至五類行業(yè)每人每年250元 , 六類至八類行業(yè)每人每年280元 。
(二)職業(yè)傷害保險(xiǎn):一類至二類行業(yè)每人每年580元 , 三類至五類行業(yè)每人每年680元,六類至八類行業(yè)每人每年730元 。
第五條參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的人員發(fā)生傷害事故的 , 符合工傷認(rèn)定受理范圍的由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定、組織勞動(dòng)能力鑒定;不符合社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工傷認(rèn)定受理范圍的 , 由承保公司確認(rèn)是否屬于因工職業(yè)傷害、鑒定傷殘等級(jí) 。
第六條參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的人員發(fā)生傷害事故 , 同時(shí)符合下列條件的 , 由承保公司依照申請(qǐng)按照合同的約定予以賠付 。
(一)用人單位已為受傷人員按時(shí)足額繳納事故發(fā)生時(shí)的補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi);
(二)參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的就業(yè)人員遭受傷害經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定為工傷(或視同工傷)或經(jīng)承保公司確認(rèn)屬因工職業(yè)
(三)參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的就業(yè)人員因工(因職業(yè)傷害)死亡 , 或經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)(或保險(xiǎn)人指定的相關(guān)鑒定部門)鑒定為一級(jí)至十級(jí)傷殘 。
第七條參加職業(yè)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的人員受到傷害事故后被認(rèn)定為工傷或因工職業(yè)傷害后 , 職業(yè)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn):
【江陰市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)試行辦法】(一)因工死亡 , 如屬超過法定退休年齡人員在工作時(shí)間和工作崗位上突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的 , 賠償被保險(xiǎn)人工亡補(bǔ)償金15萬元,其余因工死亡情形賠償被保險(xiǎn)人工亡補(bǔ)償金30萬元;

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