
繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并獲得門診特殊慢性病待遇資格的人員享受門慢待遇的報(bào)銷金額怎么算?
以富裕村小王的母親陸阿姨為例,陸阿姨參加了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),今年年初獲得糖尿病門慢待遇資格,在南寧市一家市三級(jí)醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)300元,按照南寧市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定的支付范圍劃分,甲類醫(yī)藥費(fèi)200元、乙類醫(yī)藥費(fèi)100元 。按照南寧市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定的支付比例計(jì)算:
1、乙類醫(yī)藥費(fèi)個(gè)人自付費(fèi)用:100元×15%=15元
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付:(甲類200元+乙類100元-乙類自付15元)×55%-10元=146.75元
3、個(gè)人負(fù)擔(dān):153.25元
【南寧城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性報(bào)銷金額怎么算】城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn):
(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病報(bào)銷比例
繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合門診特殊慢性病支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金按下表比例支付 。

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