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中山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院待遇支付比例

云知道醫(yī)療機(jī)構(gòu)

【中山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院待遇支付比例】

中山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院待遇支付比例


中山市人民政府2021年9月6日發(fā)布《中山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》
住院統(tǒng)籌待遇支付比例：
參保人住院發(fā)生超過起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付：一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付92%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付90%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%，其余部分由個(gè)人自付 。
日間手術(shù)統(tǒng)籌待遇：
參保人在日間手術(shù)期間，按規(guī)定登記后，在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用，納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌待遇結(jié)算，起付標(biāo)準(zhǔn)在本市相應(yīng)等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低200元，支付比例按本市相應(yīng)等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。
參保人跨月住院的，以出院日期所在醫(yī)保年度的住院起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和年度最高支付限額結(jié)算 。參保人跨醫(yī)保年度住院的，可在醫(yī)保年度的最后5個(gè)工作日向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)分段結(jié)算1次，分段結(jié)算后按新入院享受本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 。

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