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中山醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

云知道醫(yī)保


中山醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例


中山醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
根據(jù)《中山市大病醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》
第八條 大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與參保人參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種及連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間掛鉤，按規(guī)定享受以下待遇：
【中山醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例】(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及連續(xù)繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不足1年的參保人享受的大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：
1.起付額標(biāo)準(zhǔn)及支付比例 。參保人因病住院，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)保待遇及特定病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇后，同一社保年度內(nèi)個(gè)人支付的醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)超過(guò) 2萬(wàn)元以上部分，由大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付50% 。
2.年度累計(jì)支付限額 。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿1年的，年度累計(jì)支付限額為上年度全市職工年平均工資的2倍;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿1年以上的，年度累計(jì)支付限額為上年度全市職工年平均工資的4倍 。
(二)連續(xù)繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1年以上的參保人享受的大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：
1.起付額標(biāo)準(zhǔn)及支付比例 。參保人因病住院，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)保待遇、特定病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)保待遇后，同一社保年度內(nèi)個(gè)人支付的醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)超過(guò)6000元以上部分，由大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付80% 。
2.年度累計(jì)支付限額 。參保人連續(xù)繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年以上的，年度累計(jì)支付限額分別為上年度全市職工年平均工資的6倍、8倍、10倍 。
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例是多少?
住院醫(yī)保費(fèi)用個(gè)人支付（%）統(tǒng)籌支付（%）起付額以內(nèi)（一級(jí)醫(yī)院600元，二級(jí)醫(yī)院800元，三級(jí)醫(yī)院1000元，市外上級(jí)醫(yī)院1200元）100%0超過(guò)起付額部分一級(jí)醫(yī)院8%92%二級(jí)醫(yī)院10%90%三級(jí)醫(yī)院≤10000元20%80%10000元以上部分15%85%市外轉(zhuǎn)院≤10000元22%78%10000元以上部分17%83%

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