甲類藥全部費(fèi)用 3000 元，加上將乙類藥品扣除自付外的其余費(fèi)用 4500 元（乙類藥品自付部分為 5000*10%=500 元），再加上符合醫(yī)保規(guī)定的診療等費(fèi)用 2000 元，合計(jì) 9500 元 ?？鄢?1300 元的起付線，納入報(bào)銷范圍的費(fèi)用是 8200 元 。則本次老郭的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保能夠報(bào)銷 8200*80%=6560 元，老郭需要自己承擔(dān) 3440 元（起付線 1300 元 + 乙類藥自付的 500 元 + 醫(yī)保政策范圍內(nèi)按比例由個(gè)人負(fù)擔(dān)的 1640 元） 。
6、居民醫(yī)保參保人的醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用，如果超出醫(yī)保封頂線的費(fèi)用怎么辦？
答：超過基本醫(yī)保封頂線的部分，可根據(jù)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況，納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)范圍 。大病保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，主要對(duì)大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保支付基礎(chǔ)上再給予進(jìn)一步支付 。對(duì)參保居民經(jīng)基本醫(yī)保支付后，超出大病保險(xiǎn)起付線的費(fèi)用，按規(guī)定納入大病保險(xiǎn)支付范圍 。
目前來看，大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)費(fèi)用支付比例達(dá)到 50% 以上，并且保障水平在進(jìn)一步提升，2019 年《政府工作報(bào)告》明確“降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線”“報(bào)銷比例由 50% 提高到 60%” 。2019 年 4 月國家醫(yī)保局聯(lián)合財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于做好 2019 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，也明確起付線降低至上一年度居民人均可支配收入的 50%，同時(shí)要求進(jìn)一步加大對(duì)貧困人口的支付傾斜力度，貧困人口起付線降低 50%，支付比例提高 5個(gè)百分點(diǎn)，并全面取消建檔立卡貧困人口封頂線，進(jìn)一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。
【寧夏醫(yī)?？梢詧?bào)銷哪些醫(yī)療費(fèi)用？如何計(jì)算報(bào)銷金額？】如果參保人是貧困人口或低保對(duì)象，還可以申請(qǐng)獲得相應(yīng)醫(yī)療救助 。
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