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鄭州職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)

云知道醫(yī)療機(jī)構(gòu)


鄭州職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)


鄭州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
【鄭州職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)】《鄭州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知（鄭政辦〔2018〕3號(hào)）》規(guī)定如下：
第二十八條 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān) 。
起付標(biāo)準(zhǔn)按照不同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下同）200元，一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元 。
參保人員在同一自然年度內(nèi)出院后再次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)降低50% 。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別標(biāo)準(zhǔn)由人力資源社會(huì)保障行政部門制定，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別標(biāo)準(zhǔn)確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別 。
第二十九條 超過起付標(biāo)準(zhǔn)、不超過最高支付限額的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按照下列比例支付：
（一）在職職工住院的，統(tǒng)籌基金支付比例分別為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)95%，一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%，二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)88%；
（二）退休人員住院的，統(tǒng)籌基金支付比例分別為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)97%，一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)97%，二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%，三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)93% 。
統(tǒng)籌基金最高支付限額年度累計(jì)為15萬元 。統(tǒng)籌基金自然年度內(nèi)累計(jì)支付達(dá)到最高支付限額后，超出部分的醫(yī)療費(fèi)用由職工商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付，具體辦法按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行 。

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