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濟南生育保險報銷指南


濟南生育保險報銷指南


㈠生育保險有哪些待遇?
生育保險待遇有很多種 。包含女職工的生育津貼、定額醫(yī)療費、生育并發(fā)癥的費用、計劃生育手術費,以及男職工配偶無工作的生育補助金 。
㈡如何申領生育保險待遇?
女職工只要在生育前按照規(guī)定參加生育保險,生育時連續(xù)足額繳費一年以上并且符合計劃生育規(guī)定生育的,就能享受生育保險待遇 。待遇包括三部分:
第一部分是生育津貼,按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產假天數計發(fā);
【濟南生育保險報銷指南】第二部分是定額醫(yī)療費,順產報銷2200,陰式手術產報銷2700,剖宮產報銷4600;
第三部分是并發(fā)癥費用,報銷沒有時間限制 。
㈢生育報銷時需要哪些材料?
1、女職工身份證復印件;
2、《生育服務手冊》或《生育證》原件及復印件;上述證件在省外(非戶籍地)辦理的,需提供全國統(tǒng)一制式的《流動人口婚育證明》原件及復印件 ;
3、《出生醫(yī)學證明》原件或《死亡證明》原件;
4、醫(yī)療費收據原件;
5、住院病案首頁及醫(yī)囑單復印件;
6、有生育并發(fā)癥者,需提供出院記錄及住院費用明細清單匯總 。
㈣如果是在私立醫(yī)院生育,能報銷嗎?
可以報銷 。但是只能報銷定額醫(yī)療費和生育津貼,生育并發(fā)癥的費用就不能報銷了 。
㈤生育并發(fā)癥是什么?
生育保險有27種并發(fā)癥,在生育定點醫(yī)院生育的可以享受生育并發(fā)癥的待遇 。
1、異位妊娠
2、妊娠劇吐
3、前置胎盤
4、胎兒畸形
5、胎兒窘迫
6、胎膜早破
7、羊水過少
8、羊水過多
9、胎盤早期剝離
10、多胎妊娠
11、過期妊娠
12、母嬰血型不合
13、胎兒生長限制
14、產力異常
15、胎位異常
16、晚期產后出血
17、巨大兒
18、子宮破裂
19、羊水栓塞
20、產褥感染
21、臍帶先露與臍帶脫垂
22、早期產后出血
23、產褥中暑
24、骨產道異常及軟產道異常
25、妊娠高血壓綜合癥
26、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病
27、死胎
㈥幾種特殊情況
女職工已婚未育的,到濟南市生育保險定點醫(yī)院做流產手術的,在生育前都可以報 。生育后流產的原則上只報銷一次 。如果報銷過一次又懷孕流產的,提交《生育服務手冊》或《生育證》的還可以報銷 。
㈦新生兒享受居民醫(yī)保落地參保待遇
只要在寶寶出生3個月內參保繳納居民醫(yī)保,寶寶出生后的全部合規(guī)醫(yī)療費,都可納入居民醫(yī)保報銷范圍 。
㈧女職工引、流產后申領待遇所需材料
1. 女職工身份證復印件;
2.《生育服務手冊》或《生育證》原件及復印件(符合政策生育后第一次引流產的不需要提供);
3. 醫(yī)療費收據原件;
4. 手術證明或假條原件;
5. 門診病歷復印件(如住院引、流產的需復印病歷首頁及醫(yī)囑單復印件并加蓋醫(yī)院病案室專用章) 。
㈨女職工計劃生育手術后申領待遇所需材料
1. 女職工身份證復印件;
2. 醫(yī)療費收據原件;
3. 手術證明或假條原件;
4. 門診病歷復印件(如住院引、流產的需復印病歷首頁及醫(yī)囑單復印件并加蓋醫(yī)院病案室專用章) 。
㈩男職工申領生育補助金待遇所需材料
參保男職工申領生育補助金待遇的,其配偶生育前6個月以上處于未從業(yè)狀態(tài),才能申領待遇哦 。
1、男職工及配偶身份證復印件;
2、《生育服務手冊》或《生育證》原件及復印件;上述證件在省外(非戶籍地)辦理的,還需提供全國統(tǒng)一制式的《流動人口婚育證明》原件、復印件;

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