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濟(jì)南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例

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濟(jì)南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例


2022年1月1日起濟(jì)南居民醫(yī)保部分政策將調(diào)整
住院或門診慢特病在省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例由45%提高到50%;
居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌大學(xué)生的最高支付限額由500元提高到了600元，少年兒童和成年人最高支付限額也由400元提高到了500元;
居民醫(yī)保慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一個醫(yī)療年度內(nèi)可變更一次;
濟(jì)南居民醫(yī)保參保人到外地住院就醫(yī)，無需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，按照省三級醫(yī)院的報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行即可 。
大學(xué)生參保人在異地發(fā)生住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的，報銷比例與本市一致 。
【濟(jì)南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例】濟(jì)南居民醫(yī)保住院報銷比例
項(xiàng)目少年兒童與成年居民成年居民一檔二檔住院待遇三級?。ú浚┘?0%35%市級55%50%二級65%一級（含社區(qū)）75%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院80%起付線省(部)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元、其他三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元；最高支付限額20萬元（含個人按一定比例負(fù)擔(dān)部分）普通門診待遇社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）50%村衛(wèi)生室起付線無起付線最高支付限額350元門規(guī)待遇起付線200元，一個醫(yī)療年度內(nèi)參保人只負(fù)擔(dān)一次報銷比例同住院生育待遇順產(chǎn)800元、陰式手術(shù)產(chǎn)1000元、剖宮產(chǎn)1900元家庭病床待遇同住院（社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）意外傷害待遇少年兒童因意外傷害發(fā)生的門診急診醫(yī)療費(fèi)用，在居民醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)累計超過200元以上的部分，由居民醫(yī)療保險基金支付80%，在一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為2000元（含個人按一定比例負(fù)擔(dān)部分） 。貧困人口待遇1.經(jīng)鑒定符合居民門診規(guī)定病種條件的，門規(guī)醫(yī)療時不再負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)；2.大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)減半，醫(yī)療費(fèi)用每段補(bǔ)償比例提高5個百分點(diǎn)，年度大病保險最高支付限額提高到50萬元；3.對通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請享受醫(yī)療護(hù)理待遇且鑒定通過的農(nóng)村貧困失能老年人，可享受每人每月300元的居民醫(yī)保貧困人口醫(yī)療護(hù)理補(bǔ)貼；4.對建檔立卡的農(nóng)村貧困人員，大病特藥不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。

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