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佛山將于5月20日切換使用省醫(yī)保平臺

云知道醫(yī)療機(jī)構(gòu)


佛山將于5月20日切換使用省醫(yī)保平臺


為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障信息化建設(shè)，按照國家醫(yī)療保障局和省醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署，我市定于2021年5月20日正式切換使用國家規(guī)劃、省級部署建設(shè)的醫(yī)療保障信息平臺(以下簡稱“省醫(yī)保平臺”) 。切換上線期間，將暫停全市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等相關(guān)業(yè)務(wù) 。
一、暫停服務(wù)及恢復(fù)時(shí)間
(一)停止服務(wù)時(shí)間
1.2021年4月22日17:30起，暫停醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、退費(fèi)、一次性補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)差額年限、居民醫(yī)保中途參保等醫(yī)保關(guān)系業(yè)務(wù)辦理(含自助辦理) 。
2.2021年4月30日17:30起，暫停醫(yī)療個(gè)賬外市轉(zhuǎn)入金額劃撥等業(yè)務(wù)辦理 。
3.2021年5月9日20:00起，暫停社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的零星報(bào)銷、生育津貼申領(lǐng)、異地備案業(yè)務(wù)辦理;暫停社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理的門特待遇申請、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診、生育就醫(yī)確認(rèn)、家庭病床登記等業(yè)務(wù)辦理;暫停公共服務(wù)渠道業(yè)務(wù)辦理;暫停定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格申請的審核(包括資格審核、評估、公示等) 。
4.2021年5月15日20:00起，暫停市內(nèi)、異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門特、家庭病床、產(chǎn)前檢查的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;暫停外購藥零售藥店門診特定病種的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。
5.2021年5月18日20:00起，暫停市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。
(二)恢復(fù)以上暫停業(yè)務(wù)時(shí)間
2021年5月20日(星期四)8時(shí) 。
二、暫停服務(wù)期間業(yè)務(wù)辦理指南
(一)市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、家庭病床和生育住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
暫停服務(wù)期間參保人辦理入院或出院的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向參保人適當(dāng)收取押金，待恢復(fù)服務(wù)后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)錄登記、補(bǔ)結(jié)算及補(bǔ)退費(fèi)等手續(xù) 。
(二)市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查、普通門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
暫停服務(wù)期間，參保人先現(xiàn)金墊付，保留好發(fā)票，待恢復(fù)服務(wù)后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)錄登記、補(bǔ)結(jié)算及補(bǔ)退費(fèi)等手續(xù) 。
(三)市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和外購藥零售藥店特定病種門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
暫停服務(wù)期間，參保人先現(xiàn)金墊付，保留好發(fā)票，待恢復(fù)服務(wù)后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)錄登記、補(bǔ)結(jié)算及補(bǔ)退費(fèi)等手續(xù) 。
(四)異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
暫停服務(wù)期間，參保人在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理出院的，可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請恢復(fù)服務(wù)后進(jìn)行補(bǔ)結(jié)算，或由參保人全額支付醫(yī)療費(fèi)后，到本市參保所在地辦理零星報(bào)銷手續(xù);辦理入院的，可在恢復(fù)服務(wù)后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦入院手續(xù) 。參保人在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院的，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先出具紙質(zhì)版轉(zhuǎn)院證明，恢復(fù)服務(wù)后再由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在系統(tǒng)上進(jìn)行補(bǔ)登記 。
暫停服務(wù)期間，異地參保人在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院的，可在恢復(fù)服務(wù)后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦入院手續(xù);辦理出院的，可在恢復(fù)服務(wù)后進(jìn)行補(bǔ)結(jié)算，或參保人墊付相關(guān)費(fèi)用后回參保地申請醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷 。
(五)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(含行政服務(wù)中心等窗口)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理
暫停服務(wù)期間，各級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(含行政服務(wù)中心等窗口)將采取線下收取資料方式辦理相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)，做好業(yè)務(wù)受理登記，待恢復(fù)服務(wù)后進(jìn)行集中補(bǔ)錄、核發(fā)，辦結(jié)時(shí)限順延 。其中一次性補(bǔ)繳醫(yī)療差額年限、居民醫(yī)保中途參保申請后因系統(tǒng)切換導(dǎo)致不能及時(shí)辦理的，恢復(fù)服務(wù)后按政策辦理，待繳費(fèi)達(dá)賬后，參保人醫(yī)療保險(xiǎn)住院、門特等相關(guān)待遇(普通門診待遇除外)可從申請之日起的次月開始享受 。
(六)在市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請類業(yè)務(wù)
暫停服務(wù)期間，市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理的門特待遇申請、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診、生育就醫(yī)確認(rèn)、家庭病床登記等業(yè)務(wù)，采取線下先收取相關(guān)資料的處理方式，待恢復(fù)服務(wù)后再由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在系統(tǒng)上進(jìn)行補(bǔ)登記，享受待遇開始時(shí)間按照收取資料的日期予以錄入，原則上不得早于收取資料的日期 。

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