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佛山三水區(qū)新生兒醫(yī)保住院費(fèi)用報銷辦理手續(xù)


佛山三水區(qū)新生兒醫(yī)保住院費(fèi)用報銷辦理手續(xù)


一、受理條件
新生兒出生后90天內(nèi)為其參加居民醫(yī)保的 。
二、所需資料
⑴參保人社會保障卡原件及復(fù)印件
⑵《佛山市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)用零星報銷申請表》
⑶醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的以下資料:
住院提供:財稅部門監(jiān)制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件、與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的住院證明材料原件、門(急)診搶救死亡的提供門(急)診病歷原件或加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的復(fù)印件 。
⑷《非即時結(jié)算表》
因醫(yī)保系統(tǒng)問題等原因?qū)е伦≡横t(yī)療費(fèi)用不能在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場即時結(jié)算的,須提供《非即時結(jié)算表》,新生兒在中途參保前住院的除外 。
⑸《佛山市參保人員意外傷害就醫(yī)審核表》
因意外傷害導(dǎo)致住院醫(yī)療費(fèi)用不能在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場即時結(jié)算的,須提供《佛山市參保人員意外傷害就醫(yī)審核表》 。
⑹就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院等級證明
在未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,須提供就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院等級證明 。如不能提供的,按市外未定級醫(yī)院核報 。
⑺社保機(jī)構(gòu)要求提供的其他資料
參保人超時申辦醫(yī)療費(fèi)用零星報銷的,須填寫《佛山市基本醫(yī)療保險超時申辦零星報銷申請表》,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后才予辦理核報 。
⑻代辦人的社會保障卡或有效身份證明原件及復(fù)印件
【佛山三水區(qū)新生兒醫(yī)保住院費(fèi)用報銷辦理手續(xù)】說明:辦理醫(yī)療保險相關(guān)手續(xù)時,非參保人本人辦理的,需提供代辦人的社會保障卡或有效身份證明原件及復(fù)印件 。
⑼明確第三人責(zé)任的相關(guān)證明材料
說明:參保人因意外傷害等原因就醫(yī),如有第三人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用的 。
⑽嬰兒出生證明原件及復(fù)印件
說明:申請新生兒醫(yī)療費(fèi)用零星報銷,若醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明材料并非使用新生兒本人名字的 。
⑾該院出具的整個療程已執(zhí)行完畢的證明材料
說明:參保人因惡性腫瘤住院且其住院期間存在開出但未完全執(zhí)行完畢的放射治療,零星報銷時除了提供第十六條規(guī)定的資料外,還要提供該院出具的整個療程已執(zhí)行完畢的證明材料 。
⑿其他社會保障或救助補(bǔ)貼的結(jié)算憑證原件
說明:參保人已享受過其他社會保障或救助補(bǔ)貼等待遇的 。
⒀其他社會保障或救助補(bǔ)貼機(jī)構(gòu)蓋章的資料復(fù)印件
說明:需提供的資料原件被其他社會保障或救助補(bǔ)貼機(jī)構(gòu)收取的 。
三、注意事項
⑴零星報銷或待遇重核應(yīng)支付參保人醫(yī)療待遇的,其款項原則上全額發(fā)放到社會保障卡的金融賬戶 。未領(lǐng)取或未激活社會保障卡的,可提供參保人本人有效身份證明材料、有效的銀行活期存折或借記卡原件及復(fù)印件,填寫《暫不使用佛山市社會保障卡領(lǐng)取基本醫(yī)療保險待遇申請表》,申請將相關(guān)款項劃撥至其指定的有效金融賬戶 。
⑵參保人因意外傷害等原因就醫(yī),如有第三人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用的,除提供零星報銷所需資料外還應(yīng)提供明確第三人責(zé)任的相關(guān)證明材料,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)據(jù)此扣除第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用后,再核付其差額部分的醫(yī)療待遇 。

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