高明區(qū) ：100%比例報(bào)銷
三水區(qū) ：二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(佛山中醫(yī)院三水醫(yī)院下屬門診部除外)報(bào)銷70%;一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括佛山中醫(yī)院三水醫(yī)院下屬門診部)報(bào)銷80% 。
最高限額：16萬
報(bào)銷項(xiàng)目：住院(一類區(qū)：禪城、南海、順德 ， 二類區(qū)：高明、三水)
報(bào)銷人員：參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人
起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院：400 ， 二級(jí)醫(yī)院：600 ， 三級(jí)醫(yī)院：1200
報(bào)銷范圍：
1、參保并正常繳費(fèi)(指到出院時(shí)仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費(fèi)滿30天 ， 以個(gè)人身份參保繳費(fèi)滿6個(gè)月)
2、病種符合“基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄”
3、《藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品甲級(jí)藥品、乙級(jí)藥品 。
4、在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生門診特定費(fèi)用一般居民社保基金不予支付;但因病情需要經(jīng)社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn) ， 居民社保基金予以支付
報(bào)銷地點(diǎn)
佛山醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理時(shí)限：受理后40個(gè)工作日(省外就醫(yī)的60個(gè)工作日)內(nèi)辦結(jié)并轉(zhuǎn)交財(cái)務(wù)支付環(huán)節(jié)
佛山醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理費(fèi)用：不收費(fèi)
辦公時(shí)間
1、醫(yī)院前臺(tái)：周一至周日24小時(shí);
2、零星報(bào)銷：非節(jié)假日上班時(shí)間 。
佛山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局
醫(yī)療保險(xiǎn)科電話：82981125
地址：佛山市禪城區(qū)同濟(jì)西路七號(hào)二號(hào)樓
【佛山醫(yī)保報(bào)銷指南】
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