城鎮(zhèn)職工參加居民門診醫(yī)保
1、《藥品目錄》規(guī)定范圍外的其他費用;
2、掛號費和門診診查治療費;
3、經(jīng)審核屬違規(guī)行為所發(fā)生的費用;
4、未出示《門診醫(yī)療證》結(jié)算的費用;
5、在非選定的承辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的費用 。
6、交通事故、醫(yī)療事故等明確由第三方支付的醫(yī)療費用;
7、因打架斗毆、吸毒等違法違規(guī)行為所導(dǎo)致的傷病以及自殺、自傷等(精神病除外)個人故意所導(dǎo)致的醫(yī)療費用;
8、法律法規(guī)規(guī)定的其他不能納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用 。
禪城區(qū)：參保人在所選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的納入《藥品目錄》的費用予以100%報銷 。
南海區(qū)：全部參保職工享受提高型待遇(不含健康體檢)，其中納入范圍的醫(yī)療費用社區(qū)衛(wèi)生所、一級醫(yī)院、二級醫(yī)院分別按80%、70%和50%報銷 。
順德區(qū)：參保人在所選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的納入《藥品目錄》的費用予以100%報銷 。
高明區(qū)：參保人每次交5元后，其在所選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的納入《藥品目錄》的費用予以100%報銷 。
【佛山醫(yī)?？ㄊ褂梅秶?/strong>三水區(qū)：在鎮(zhèn)級或社區(qū)承辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，由門診醫(yī)療保險基金支付80%，個人負(fù)擔(dān)20%;在區(qū)人民醫(yī)院、市中醫(yī)院三水分院和區(qū)婦幼保健院總部門診就醫(yī)的，由門診醫(yī)療保險基金支付70%，個人負(fù)擔(dān)30%，其總部外的承辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按社區(qū)承辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例執(zhí)行 。中草藥方劑每劑報銷金額不超過5元(含5元)，超過部分由個人負(fù)擔(dān) 。使用《藥品目錄》內(nèi)肌肉注射藥品時所發(fā)生的注射費、材料費：在區(qū)人民醫(yī)院、市中醫(yī)院三水分院和婦幼保健院總部門診就醫(yī)的，個人負(fù)擔(dān)30%;在其他承辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個人負(fù)擔(dān)20% 。
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