注意：
1、普通門診一天核報(bào)一診次 。
2、佛山市第一人民醫(yī)院和佛山市中醫(yī)院、佛山市政府機(jī)關(guān)門診部僅按上述規(guī)定報(bào)銷普通門診待遇享受地為禪城區(qū)的參保人門診診查費(fèi)調(diào)整部分，其余普通門診就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用不列入報(bào)銷 。
住院
【佛山醫(yī)保報(bào)銷比例】在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例
1.住院起付標(biāo)準(zhǔn) 。統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為：
三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元/次，
二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/次，
一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元/次 。
2.基本醫(yī)保住院醫(yī)療待遇報(bào)銷比例和市外轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例的問題 。住院報(bào)銷比例分別為：
一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%，
二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，
三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)85% 。
注意：惡性腫瘤手術(shù)治療、心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植手術(shù)治療住院的基金支付90% 。
參保人因病情需要到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院
分別按以下比例支付：
(1)經(jīng)市、區(qū)屬三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診備案后，到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例支付 。
(2)參保人經(jīng)市、區(qū)屬三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診后因同一疾病需再次到該市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診住院，經(jīng)參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的，納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例支付 。
(3)參保人未經(jīng)本款(1)(2)流程到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的60%支付 。
(4)參保人未經(jīng)本款(1)(2)流程到市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的30%支付 。
4.參保人因急診、搶救在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院的，經(jīng)參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例支付 。
5.參保人患在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，基金支付比例不上浮 。
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