1、為什么要上線(xiàn)國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)?
答: 上線(xiàn)國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，將改變?nèi)珖?guó)醫(yī)保信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不一、數(shù)據(jù)不通、系統(tǒng)分割、區(qū)域封閉等弊端，逐步實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保數(shù)據(jù)規(guī)范和醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)三個(gè)統(tǒng)一，促進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)跨地區(qū)通辦，為參保人異地就醫(yī)直接結(jié)算奠定基礎(chǔ) 。
2、溫州醫(yī)保什么時(shí)候進(jìn)行系統(tǒng)切換，暫停的時(shí)間是什么時(shí)候?
答: 系統(tǒng)切換期間，我市需要停止使用現(xiàn)有的醫(yī)保信息系統(tǒng)，分為兩個(gè)時(shí)間：業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)時(shí)間：2022年2月26日0時(shí)-2022年3月6日24時(shí)，全市暫停辦理所有醫(yī)保業(yè)務(wù)(包括線(xiàn)上、線(xiàn)下經(jīng)辦業(yè)務(wù)) 。實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)時(shí)間：2022年3月4日0時(shí)-2022年3月6日24時(shí)，全市暫停所有醫(yī)保實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算 。
3、業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)是什么意思，會(huì)暫停哪些服務(wù)?
答: 2022年2月26日0時(shí)起，暫停辦理醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷(xiāo)、生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)支付、參保繳費(fèi)、轉(zhuǎn)移接續(xù)、就醫(yī)備案等所有醫(yī)保窗口經(jīng)辦業(yè)務(wù);暫停辦理浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、“浙里辦”APP、國(guó)家醫(yī)保異地就醫(yī)備案小程序、職工醫(yī)保網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)、醫(yī)保業(yè)務(wù)相關(guān)“一事聯(lián)辦”等辦理、查詢(xún)線(xiàn)上服務(wù);暫停各鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))便民服務(wù)中心(站)、各“醫(yī)銀合作”銀行網(wǎng)點(diǎn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦理、各類(lèi)自助終端等線(xiàn)下延伸的醫(yī)保登記、查詢(xún)服務(wù) 。
4、業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)期間，醫(yī)保經(jīng)辦窗口還對(duì)外開(kāi)放嗎，有人上班嗎?
答: 全市醫(yī)保經(jīng)辦窗口按正常工作日作息上下班，僅提供咨詢(xún)服務(wù) 。如確需辦理業(yè)務(wù)的，可前往參保地醫(yī)保窗口提交所需材料，各窗口均提供預(yù)受理服務(wù)，待系統(tǒng)切換上線(xiàn)后再分批予以辦結(jié) 。
5、實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)是什么意思?
答: 實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)包括兩方面：
(1)我市所有參保人員在本地和溫州市外定點(diǎn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、門(mén)診部、藥店等所有定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，均不能使用社會(huì)保障市民卡或醫(yī)保電子憑證按正常的醫(yī)保待遇進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)結(jié)算;
(2)外地參保人員在我市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，也無(wú)法直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)享受醫(yī)保待遇，需要先個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)回參保地報(bào)銷(xiāo) 。
6、各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理什么時(shí)候能恢復(fù)?
答: 2022年3月7日0時(shí)起，恢復(fù)全市醫(yī)保窗口經(jīng)辦業(yè)務(wù)辦理，恢復(fù)全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算功能 。線(xiàn)上業(yè)務(wù)恢復(fù)時(shí)間另行通知 。
因全市醫(yī)保系統(tǒng)停機(jī)切換國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，2022年3月4日0時(shí)至3月6日24時(shí)我市醫(yī)保就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算暫停，如非必要，請(qǐng)錯(cuò)開(kāi)該時(shí)段醫(yī)保就醫(yī)購(gòu)藥 。
7、患有糖尿病、高血壓等慢性疾病需長(zhǎng)期服藥的參保人，停機(jī)期間怎么買(mǎi)藥?
答: 患有糖尿病、高血壓等慢性病需長(zhǎng)期用藥患者，建議在3月4日前，根據(jù)自身實(shí)際酌情提前備足所需藥品，盡量避開(kāi)暫停結(jié)算期間配藥 。如確有需要，建議攜帶社會(huì)保障·市民卡前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)購(gòu)買(mǎi) 。
8、停機(jī)期間參保人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診自費(fèi)就醫(yī)后，如何報(bào)銷(xiāo)?
答: 停機(jī)期間，參保人員在全市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)時(shí)，符合醫(yī)?；鹬Ц斗秶?guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，參保人可先自費(fèi)墊付 。待系統(tǒng)切換上線(xiàn)后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同步傳輸停機(jī)期間數(shù)據(jù)，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將主動(dòng)為參保人發(fā)起報(bào)銷(xiāo)支付業(yè)務(wù)，6月30日前將參保人墊付的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用直接支付至參保人社會(huì)保障?市民卡銀行賬戶(hù)內(nèi)，參保人無(wú)需再到經(jīng)辦窗口辦理手工報(bào)銷(xiāo) 。
9、停機(jī)期間參保人前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)是否必須攜帶社會(huì)保障·市民卡，醫(yī)保電子憑證能用嗎?
答: 停機(jī)期間，參保人前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可攜帶社會(huì)保障·市民卡作為自費(fèi)卡使用，需注意首次就診要到收費(fèi)窗口辦理建檔手續(xù) 。醫(yī)保電子憑證在停機(jī)期間暫不能使用，若未攜帶社會(huì)保障·市民卡，需前往收費(fèi)窗口辦理自費(fèi)卡 。
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