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溫州醫(yī)保報銷比例

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溫州醫(yī)保報銷比例


溫州醫(yī)保報銷比例
職工醫(yī)療保險報銷比例：
在三級及相應醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，個人自負60%;在二級及相應醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或在急救車內(nèi)搶救的，個人自負70%;在一級及相應醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店就醫(yī)購藥的，個人自負80%;
住院起付標準為：
三級醫(yī)療機構(gòu)600元，二級醫(yī)療機構(gòu)300元，一級或其他醫(yī)療機構(gòu)200元 。
一個醫(yī)療保險年度(簡稱醫(yī)保年度)內(nèi)設一次住院起付標準 。參保人員年度內(nèi)多次住院且所住醫(yī)院級別高低不同的，按其各次住院中所住醫(yī)院級別最高的一次計算起付標準 。
第十九條 一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費用(含特殊病種門診，下同)年度最高限額為上年度全省在崗職工年平均工資的 6倍 。
第二十條一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費用，累計在起付標準以下部分由個人自負;超過起付標準至最高限額以下部分，在職人員和退休人員住院統(tǒng)籌基金分別支付90%和 95%，個人分別自負 10%和 5%;超過最高限額的住院醫(yī)療費用，住院統(tǒng)籌基金不予支付 。
第二十一條一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費用在職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金最高限額以上、不超過大病醫(yī)療救助最高限額的部分，大病醫(yī)療救助金支付90% 。
【溫州醫(yī)保報銷比例】大病醫(yī)療救助最高限額為 15 萬元，超過大病醫(yī)療救助最高限額的住院醫(yī)療費用，大病醫(yī)療救助金不予支付 。
第二十二條 一個醫(yī)保年度內(nèi)，職工醫(yī)保一檔參保人員符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的門診費用按以下規(guī)定支付：
(一)參保人個人賬戶當年資金支付完畢后，門診統(tǒng)籌基金設立起付標準，分別為在職人員 600 元,退休人員 400元 。參保人員由在職轉(zhuǎn)為退休的，當年度門診起付標準不變，從下一年度起予以調(diào)整;
(二)門診醫(yī)療費在起付標準以下部分，由參保人員個人自負;
(三)門診醫(yī)療費超過起付標準至最高限額 10000 元以下的部分，由門診統(tǒng)籌基金按照下列比例負擔：
1.在三級及相應醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，門診統(tǒng)籌基金支付 60%，個人自負 40%;
2.在二級及相應醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或者在急救車內(nèi)搶救的，門診統(tǒng)籌基金支付 70%，個人自負 30%;
3.在一級及其他醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、零售藥店就醫(yī)購藥的，門診統(tǒng)籌基金支付 80%，個人自負 20% 。
(四)超過最高限額的門診醫(yī)療費用，門診統(tǒng)籌基金不予支付 。

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