我國《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定，下列醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍 。
【溫州市什么情況下醫(yī)保不報(bào)銷？】1、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的，醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，醫(yī)保不予報(bào)銷;第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付 。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償 。
2、屬于工傷保險(xiǎn)支付范圍的，醫(yī)保不予報(bào)銷 。
3、屬于公共衛(wèi)生，醫(yī)保不予報(bào)銷 。重大疾病、傳染病(例如：結(jié)核、艾滋病)等的預(yù)防工作，免疫接種等項(xiàng)目屬于公共衛(wèi)生范圍;
4、出國治病、境外就醫(yī)，醫(yī)保不予報(bào)銷 。
住院天數(shù)和費(fèi)用，誰說了算?
為什么會(huì)發(fā)生患者被強(qiáng)制出院的情況?醫(yī)保部門真的有這種規(guī)定嗎?并不是這樣——
1、為防止過度醫(yī)療，衛(wèi)生部門會(huì)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行平均住院日的考核，用于反映醫(yī)院對(duì)住院患者的服務(wù)效率 。這種限制是對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的平均情況做出的考量，而不針對(duì)單個(gè)患者 。
2、現(xiàn)實(shí)中醫(yī)院不合理讓病人出院一般有以下原因：· 時(shí)間原因：有一些病人住院時(shí)間比較長，有些醫(yī)院就會(huì)通過“一刀切”的做法要求病人先出院再重新住院，這是不合理的 。
· 費(fèi)用原因：當(dāng)參保人住院費(fèi)用超過了病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)或均次定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，有些醫(yī)院為了保證單次醫(yī)療不虧損，也會(huì)讓病人出院 。這也是不合理的 。(醫(yī)療費(fèi)用單次超過病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)并不意味著醫(yī)院整體就會(huì)虧損，因?yàn)橛懈嗟膯未谓Y(jié)余情況 。)
3、以上不合理讓病人出院的情況都是違反醫(yī)保規(guī)定的 。醫(yī)保不能隨意干涉臨床治療方式和手段 。
4、患者的住院天數(shù)和治療費(fèi)用，應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者病情做出專業(yè)判斷 。
推薦閱讀
- 溫州龍港市城鄉(xiāng)養(yǎng)老金差額補(bǔ)繳停保
- 溫州失業(yè)人員如何網(wǎng)上申領(lǐng)失業(yè)補(bǔ)助金？
- 溫州市醫(yī)保報(bào)銷如何計(jì)算？
- 溫州市醫(yī)保家庭共濟(jì)綁定與解除掌上操作流程
- 溫州市醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)掌上辦操作指南
- 溫州醫(yī)保長住外地備案或異地就醫(yī)備案網(wǎng)上辦理指南
- 乒乓球拍什么膠皮不吃旋 乒乓球拍正膠的膠皮不吃旋
- 校園四霸動(dòng)漫叫什么名字 了解一下校園四霸分別是哪幾位
- 數(shù)控車床液壓卡盤常見問題 什么結(jié)構(gòu)
- 角磨機(jī)電鋸小壺加什么油 怎么描述