參保人發(fā)生無(wú)賠付責(zé)任的意外傷害，其符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?80%，個(gè)人自負(fù) 20%，醫(yī)保年度內(nèi)最高限額為 5000 元 。參保人在參保期內(nèi)，因疾病或者意外傷害死亡的，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹨淮涡越o予每人 1 萬(wàn)元補(bǔ)助 。
兒童白血病和先天性心臟病按照《浙江省提高兒童白血病和先天性心臟病醫(yī)療保障水平實(shí)施方案》執(zhí)行 。
參保人員(大學(xué)生除外)門(mén)診費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)：
(一)本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；痖T(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為 100 元 。其中，已實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)設(shè)一次門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn) 。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人自負(fù);超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)至最高限額 1500 元以下的部分，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤龖?yīng)達(dá)到 50% 左右 。
溫州市區(qū)門(mén)診費(fèi)報(bào)銷：
1.在政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?50%，個(gè)人自負(fù) 50%;
2.在市內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?35%，個(gè)人自負(fù) 65% 。
(二)超過(guò)最高限額的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
溫州市區(qū)大中專院校(含技校)學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫按 220 元確定，其中個(gè)人繳納 70 元，財(cái)政補(bǔ)助 150 元 。個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按國(guó)家規(guī)定適時(shí)調(diào)整 。
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