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溫州城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人門診費報銷標準是多少


溫州城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人門診費報銷標準是多少


參保人員(大學生除外)門診費支付標準:
(一)本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金門診統(tǒng)籌起付標準為 100 元 。其中,已實施國家基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu),不設起付標準 。一個醫(yī)保年度內(nèi)設一次門診起付標準 。起付標準以下的門診醫(yī)療費用,由個人自負;超過起付標準至最高限額 1500 元以下的部分,基層醫(yī)療機構(gòu)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤龖_到 50% 左右 。
溫州市區(qū)門診費報銷:
1.在政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц?50%,個人自負 50%;
2.在市內(nèi)其他定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或在定點零售藥店購藥的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц?35%,個人自負 65% 。
(二)超過最高限額的門診醫(yī)療費用,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金不予支付 。
溫州市區(qū)大中專院校(含技校)學生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,繳費標準暫按 220 元確定,其中個人繳納 70 元,財政補助 150 元 。個人繳費和財政補助標準,按國家規(guī)定適時調(diào)整 。
一個醫(yī)保年度內(nèi),參保人員住院和特殊病種門診醫(yī)療費同住院費報銷標準實行 。參保人發(fā)生無賠付責任的意外傷害,其符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的門診醫(yī)療費,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц?80%,個人自負 20%,醫(yī)保年度內(nèi)最高限額為 5000 元 。參保人在參保期內(nèi),因疾病或者意外傷害死亡的,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹨淮涡越o予每人 1 萬元補助 。
兒童白血病和先天性心臟病按照《浙江省提高兒童白血病和先天性心臟病醫(yī)療保障水平實施方案》執(zhí)行 。
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