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關(guān)于印發(fā)《廣州市醫(yī)療救助辦法實施細(xì)則》的通知( 二 )

云知道醫(yī)療


（二）醫(yī)保分中心收到定點醫(yī)療機構(gòu)申報資料后 ， 在30個工作日內(nèi)完成審核并制作《廣州市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療救助費用結(jié)算匯總表》送市醫(yī)療救助服務(wù)中心（以下簡稱市醫(yī)救中心） 。
（三）市醫(yī)救中心在15個工作日內(nèi)完成審核 ， 并制作《廣州市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療救助費用撥付匯總表》報送市財政局 ， 并在財政支出系統(tǒng)中上報用款計劃 。
（四）市財政局根據(jù)市醫(yī)救中心報送的匯總表在15個工作日內(nèi)完成撥付 。
第九條困難群眾因非個人原因未能在定點醫(yī)療機構(gòu)記賬結(jié)算社會醫(yī)療保險費用和醫(yī)療救助費用的 ， 在辦理社會醫(yī)療保險零星報銷的同時 ， 完成醫(yī)療救助費用結(jié)算 。醫(yī)保分中心每月匯總上月醫(yī)療保險零星報銷有關(guān)情況 ， 制作《廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)療救助金零星報銷匯總表》 ， 送市醫(yī)救中心辦理撥付手續(xù) 。
困難群眾異地就醫(yī)記賬減免 ， 按照國家和省醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。市醫(yī)保中心每月從省結(jié)算平臺獲取困難群眾異地就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)送市醫(yī)救中心 ， 市醫(yī)救中心復(fù)核后向市醫(yī)保中心撥付醫(yī)療救助金 。
第二節(jié)零星報銷
第十條困難群眾發(fā)生以下情形的 ， 可到本市任一街鎮(zhèn)政務(wù)中心辦理零星報銷：
（一）符合《辦法》第十七條規(guī)定的 ， 可辦理普通門診醫(yī)療費用零星報銷；
（二）符合《辦法》第十八條規(guī)定的醫(yī)療費用 ， 可辦理補充醫(yī)療救助；
（三）參加社會醫(yī)療保險（含機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保障）的困難群眾 ， 未享受醫(yī)療救助記賬減免的 ， 可辦理指定單病種、門診特定病種、住院醫(yī)療費用報銷；
（四）參加社會醫(yī)療保險（含機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保障）并完成醫(yī)療保險待遇追溯的本市戶籍新出生嬰兒 ， 在待遇追溯時未同步享受醫(yī)療救助減免、且在出生后6個月內(nèi)取得困難群眾身份的 ， 可辦理從出生之日起發(fā)生的門診特定病種、住院的醫(yī)療費用報銷；
（五）參加非本市社會醫(yī)療保險并完成基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付后的醫(yī)療費用 ， 可辦理住院醫(yī)療費用報銷 。
第十一條困難群眾辦理零星報銷需提供以下資料：
（一）申請人的身份證、戶口簿；
（二）按本細(xì)則第六條規(guī)定提供相應(yīng)的救濟身份證件（明）；
（三）社會醫(yī)療保險憑證或有效銀行賬戶；
（四）財政部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或者稅務(wù)部門印制的發(fā)票原件；
（五）社會醫(yī)療保險醫(yī)療費用結(jié)算單或廣州市醫(yī)療救助模擬結(jié)算單 。
第十二條零星報銷按以下程序辦理：
（一）普通門診費用零星報銷 。
1. 符合條件的困難群眾在每季度第一個月10日前到街鎮(zhèn)政務(wù)中心辦理上季度普通門診費用零星報銷 。
2. 街鎮(zhèn)政務(wù)中心核查資料 ， 對符合條件的 ， 錄入市醫(yī)療救助綜合平臺（以下簡稱市醫(yī)救平臺）報送至各醫(yī)保分中心 ， 并將紙質(zhì)資料存檔備查；對不符合條件的 ， 資料退回申請人并說明理由 。
街鎮(zhèn)政務(wù)中心應(yīng)于每季度第一個月15日前制作《廣州市醫(yī)療救助零星報銷明細(xì)及匯總表》 ， 報醫(yī)保分中心審核 。
3．醫(yī)保分中心通過市醫(yī)救平臺 ， 在每季度第一個月25日前完成審核 ， 確認(rèn)結(jié)算費用 ， 匯總制作《廣州市醫(yī)療救助零星報銷明細(xì)及匯總表》送市醫(yī)救中心 。
（二）門診特定病種、住院、補充醫(yī)療救助零星報銷 。
1. 街鎮(zhèn)政務(wù)中心受理救助對象零星報銷申請資料后 ， 對符合條件的 ， 錄入市醫(yī)救平臺報送醫(yī)保分中心 ， 并將紙質(zhì)資料存檔備查；對不符合條件的 ， 資料退回申請人并說明理由 。

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