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職工醫(yī)保報(bào)銷比例
1、普通門診
大中專學(xué)生的普通門診就醫(yī)管理方式為選點(diǎn)就醫(yī)管理或普通門診限額管理，由學(xué)校統(tǒng)一選擇。中小學(xué)生、未成年人及其他城鄉(xiāng)居民的普通門診就醫(yī)管理方式為選點(diǎn)就醫(yī)管理模式。報(bào)銷范圍為普通門診藥品目錄范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用。

2、門診慢性病(門慢)

說(shuō)明：
參保人患有上述慢性病的，經(jīng)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并審核確認(rèn)后，可在具備治療資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī) ，屬于指定慢性病相應(yīng)的門診?？扑幤纺夸浄秶鷥?nèi)的藥費(fèi)及一般診療費(fèi) ，由基金按規(guī)定比例支付寶，參保人最多選擇其中3個(gè)病種享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
門診指定慢性病病種(20種)：
●阿爾茨海默氏病
●癲癇
●肝硬化
●高血壓病
●冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
●類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
●慢性腎功能不全(非透析)
●慢性腎小球腎炎
●慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級(jí)以上)
●慢性阻塞性肺疾病
●腦血管病后遺癥
●帕金森病
●強(qiáng)直性脊柱炎
●糖尿病
●膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
●系統(tǒng)性紅斑狼瘡
●心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療
●炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)
●支氣管哮喘
●重性精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯)
3、門診特定項(xiàng)目(門特)

門特待遇有效期：

4、住院待遇

自付費(fèi)用如下：
(1)自費(fèi)費(fèi)用;
(2)醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)保服務(wù)設(shè)施三個(gè)目錄范圍內(nèi) ，規(guī)定由參保人員先自付部分比例以及超限額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;
(3)起付標(biāo)準(zhǔn)及以下費(fèi)用;
(4)共付段自付費(fèi)用;
(5)超出重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金最高支付限額部分的費(fèi)用。
居民醫(yī)保報(bào)銷比例
1、門診待遇
【廣州市醫(yī)保報(bào)銷比例】

2、門診慢性病(門慢)
統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)：

門診指定慢性病病種(20種)：
●阿爾茨海默氏病
●癲癇
●肝硬化
●高血壓病
●冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
●類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
●慢性腎功能不全(非透析)
●慢性腎小球腎炎
●慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級(jí)以上)
●慢性阻塞性肺疾病
●腦血管病后遺癥
●帕金森病
●強(qiáng)直性脊柱炎
●糖尿病
●膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
●系統(tǒng)性紅斑狼瘡
●心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療
●炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)
●支氣管哮喘
●重性精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯)
3、門診特定項(xiàng)目(門特)