答：可以的 。
蘇州園區(qū)醫(yī)?？梢栽谏虾Ｓ?。
【需要的材料】
省社會(huì)保障卡或第三代社保保障卡或電子醫(yī)保憑證 。
【蘇州園區(qū)醫(yī)?？梢栽谏虾Ｓ脝帷?/strong>【是否需要備案】
無(wú)需備案 。
【報(bào)銷(xiāo)比例】
結(jié)算待遇：滬蘇同城人員在上海發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用 ， 按規(guī)定由相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按比例結(jié)付的部分 ， 按原規(guī)定結(jié)付比例的80%結(jié)付報(bào)銷(xiāo) 。結(jié)算規(guī)則按照“就醫(yī)地目錄 ， 參保地政策”結(jié)算 。
【案例】
李女士為園區(qū)在職職工 ， 目前個(gè)人醫(yī)療賬戶余額為5000元 。前幾天因自己原因去上海華山醫(yī)院（三級(jí)甲等醫(yī)院）做了一項(xiàng)手術(shù) ， 期間在上海華山醫(yī)院發(fā)生了門(mén)診費(fèi)用合計(jì)2000元 ， 住院費(fèi)用20000元 。按照上海的醫(yī)保目錄審核費(fèi)用 ， 門(mén)診費(fèi)用中2000元全醫(yī)保規(guī)定內(nèi)可結(jié)付費(fèi)用 ， 另外 ， 住院費(fèi)用中4000元為自費(fèi)費(fèi)用（醫(yī)保目錄之外） ， 16000元醫(yī)療目錄內(nèi)的可結(jié)付的醫(yī)療費(fèi)用 ， 李女士本次醫(yī)療費(fèi)用刷卡結(jié)算時(shí)會(huì)如何計(jì)算？
分析：
李女士屬于至上海自行就診的參保人員 ， 無(wú)需備案 ， 即可持省社會(huì)保障卡或三代社?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證在上海的異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算 。
在上海發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用 ， 按規(guī)定由相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按比例結(jié)付的部分 ， 按原規(guī)定結(jié)付比例的80%結(jié)付報(bào)銷(xiāo) 。
?門(mén)診費(fèi)用發(fā)生了2000元 ， 均為醫(yī)保目錄中可結(jié)付的費(fèi)用 ， 李女士的個(gè)人醫(yī)療賬戶余額為5000元 ， 可直接從醫(yī)療個(gè)人賬戶中直接結(jié)付2000元 。
?住院費(fèi)用發(fā)生了20000元 ， 其中自費(fèi)金額為4000元 ， 可報(bào)費(fèi)用為16000元 。
?16000元可報(bào)費(fèi)用中 ， 要先扣除三級(jí)醫(yī)院的起付線費(fèi)用1000元 ， 即個(gè)人醫(yī)療賬戶支付起付線1000元 。15000元進(jìn)入住院結(jié)付第一級(jí)比例 ， 起付點(diǎn)至4萬(wàn)元內(nèi)結(jié)付90% 。
?因李女士屬于異地自行就診 ， 故按規(guī)定由相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按比例結(jié)付的部分 ， 按原規(guī)定結(jié)付比例的80%結(jié)付報(bào)銷(xiāo) ， 即醫(yī)療統(tǒng)籌基金結(jié)付15000*90%*80%=10800元 。
綜上可得：
①發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用2000元 ， 其中個(gè)人醫(yī)療賬戶支付2000元
②發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用20000元 ， 其中個(gè)人醫(yī)療賬戶支付住院起付線1000元 ， 大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付10800元 ， 個(gè)人現(xiàn)金支付8200元 。
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