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2022年度呂梁離石區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費通知( 二 )


(二)保費補繳
符合當?shù)匮a繳政策且補繳保費的 , 由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核定具體補繳金額 , 將相關(guān)信息推送至稅務部門后 , 繳費人再通過稅務部門提供的繳費渠道辦理補繳 。
待遇享受等待期(以下簡稱“等待期”)
對居民醫(yī)保在集中參保期內(nèi)參保的、在職工醫(yī)保中斷繳費3個月內(nèi)參加居民醫(yī)保的 , 以及新生兒、農(nóng)村低收入人口等特殊群體 , 不設等待期 。其他補繳人員 , 斷繳1年以內(nèi)的 , 等待期3個月;斷繳1年以上的 , 等待期6個月 。個人需全額補繳當年度個人繳費部分及各級財政補助資金 。
溫馨提示: 只有在集中征繳期內(nèi)及時交納了個人參保費用才能享受醫(yī)保待遇 , 否則不能及時享受相關(guān)醫(yī)保待遇 。
七.醫(yī)保待遇
(一)住院待遇
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院待遇標準

2022年度呂梁離石區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費通知


住院醫(yī)療費用經(jīng)居民醫(yī)保按規(guī)定支付后 , 還需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用可由居民大病保險按規(guī)定報銷 。
起付線為10000元 , 合規(guī)醫(yī)療自付費用的75% 給予報銷 , 年度內(nèi)最高40萬元。
2022年1月1日起 , 特困人員、低保對象、返貧致貧人口起付線降為5000元  , 報銷比例提高到80%  , 取消封頂線。
(二)門診待遇
(1)普通門診統(tǒng)籌 。參保居民在本人門診統(tǒng)籌所轄定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費、家庭醫(yī)生簽約服務費等費用由居民門診統(tǒng)籌基金支付 。
家庭醫(yī)生簽約服務費由門診統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付的 , 不再收取一般診療費 。
門診統(tǒng)籌待遇不設起付標準 。甲類藥品和基本醫(yī)療保險基金全額支付的診療項目(簡稱“甲類項目”)由門診統(tǒng)籌基金支付60%,乙類藥品和基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目(簡稱“乙類項目”)由門診統(tǒng)籌基金支付50% 。年度最高支付限額200元 , 每次最高支付限額50元 , 每日最多報銷支付一次 。
(2)高血壓、糖尿病(簡稱“兩病”)門診購藥保障 。起付標準為30元/年;超過起付標準的部分 , 使用甲類藥品的支付比例為60% , 使用乙類藥品的支付比例為50%;按照不同病種分型設定年度最高支付限額 ,  高血壓患者為260元 , I型糖尿病患者為480元 , 其他類型糖尿病患者為360元 。
對同時患有高血壓和糖尿病的患者 , 起付標準和年度最高支付限額分別計算 。
(3)城鄉(xiāng)居民門診慢性病 。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障慢性病病種及報銷標準
2022年度呂梁離石區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費通知



2022年度呂梁離石區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費通知



2022年度呂梁離石區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費通知



2022年度呂梁離石區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費通知



2022年度呂梁離石區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費通知


特殊門診慢性病(5種):腎功能不全血液(或腹膜)門診透析治療、惡性腫瘤門診放療(或化療)、血友病門診凝血因子治療、慢性髓性白血病(或慢性淋巴細胞白血病、兒童急性淋巴細胞白血病)及器官(含腎、肝、肺)移植術(shù)后口服抗排異門診用藥 。
在經(jīng)城鄉(xiāng)居民按規(guī)定支付后 , 仍需個人負擔的合規(guī)費用 , 由城鄉(xiāng)居民大病保險按報銷比例支付 , 不設起付線 。
(三)急診急救病人醫(yī)保報銷標準

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