2.女參保人員在外地產(chǎn)前檢查、生育分娩或因緊急情況在本地非生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由本人現(xiàn)金結(jié)付后，持本人居民身份證、社會保障卡、醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)票據(jù)和明細(xì)清單、門(急)診病歷、出院記錄等，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)費(fèi)用報銷及待遇審核手續(xù) 。其中生育醫(yī)療費(fèi)用高于本市同類醫(yī)院定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按實結(jié)付 。符合生育津貼享受條件的，其生育津貼于產(chǎn)假期滿的次月(辦理時已產(chǎn)假期滿的，于辦理次月)撥付至用人單位，一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼于生育津貼撥付之月?lián)芨吨羺⒈Ｈ藛T本人社會保障卡上加載的蘇州銀行借記賬戶 。此項業(yè)務(wù)提供微信在線申請功能，參保人員可關(guān)注“蘇州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?，通過“掌上大廳”--“在線辦事”欄目申請 。
3.參加職工醫(yī)療保險且具備職工醫(yī)療保險待遇享受資格的靈活就業(yè)女參保人員，只享受產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助待遇 。
4.領(lǐng)取失業(yè)保險金的女失業(yè)人員由失業(yè)保險基金為其繳納職工醫(yī)療保險費(fèi)的，具備職工醫(yī)療保險待遇享受資格期間，享受除生育津貼以外的生育保險待遇 。
5.生育津貼是生育女職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假期間獲得的工資性補(bǔ)償 。職工產(chǎn)假期間，享受的生育津貼低于其產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足;高于其產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得截留 。
6.參保職工生育(或因生育引起流產(chǎn)、引產(chǎn))或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位為其按時足額連續(xù)繳納生育保險費(fèi)不足10個月的，生育津貼于用人單位按時足額連續(xù)繳納生育保險費(fèi)滿10個月(必須含生育當(dāng)月)且職工產(chǎn)(休)假期滿次月支付 。用人單位未為職工按時足額連續(xù)繳納生育保險費(fèi)滿10個月的，不予支付其生育津貼 。
7.女職工產(chǎn)假期間，用人單位應(yīng)為其按時足額繳納生育保險費(fèi)，欠繳或斷繳的，相應(yīng)月份天數(shù)從生育津貼計發(fā)天數(shù)中扣除 。
8.因用人單位未按照規(guī)定為職工參加社會保險或未按時足額繳納醫(yī)療、生育保險費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)療保險基金不予支付其相應(yīng)生育保險待遇的，各項生育保險待遇由用人單位按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)足額支付 。
9.女參保人員因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療保.險規(guī)定結(jié)付 。
10. 符合生育保險待遇享受條件的參保人員，在國外或港澳臺地區(qū)生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險基金不予支付;生育津貼、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助可按規(guī)定享受 。
【報銷條件、報銷比例、辦理程序 蘇州生育保險】11. 參保人員的產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用中，自負(fù)、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用不列入實時醫(yī)療救助和大病保險待遇結(jié)付范圍;住院費(fèi)用不列入住院醫(yī)療費(fèi)用累計 。
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