自1998年蘇州建立基本醫(yī)療保險制度以來 ， 蘇州基本醫(yī)療保險一直是以縣域為統(tǒng)籌單位 ， 目前共有全市7個統(tǒng)籌區(qū) ， 分別為市本級、張家港、常熟、太倉、昆山、吳江、工業(yè)園區(qū) 。醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展到今天 ， 縣域統(tǒng)籌模式面臨著一系列問題：全市醫(yī)保政策不統(tǒng)一、不公平；醫(yī)?；鸪刈有?、共濟差 ， 抗風險能力弱；經(jīng)辦服務(wù)不統(tǒng)一、不通辦 ， 影響就業(yè)、就醫(yī)的人員流動等等 。為解決這些問題 ， 因此蘇州將目前分散的7個縣級醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū) ， 統(tǒng)一合并為一個市級統(tǒng)籌區(qū) ， 這就是正在推進的市級統(tǒng)籌工作 。
再來看看這4問4答讓你更好了解此次醫(yī)保變化哦 。
一、市級統(tǒng)籌實施后對參保群眾的待遇有什么影響？
市級統(tǒng)籌完成后 ， 全市將執(zhí)行統(tǒng)一的待遇標準 。由于目前全市各地醫(yī)保待遇在不同險種、不同項目上待遇標準均不統(tǒng)一 ， 有的項目差距很大 ， 如果在所有項目上執(zhí)行全部就高的統(tǒng)籌方案 ， 那么一定是不可持續(xù)的 ， 醫(yī)保基金、參保群眾和用人單位都承受不起 。因此 ， 現(xiàn)統(tǒng)籌方案在確保參保個人和用人單位繳費負擔不加重、基金安全運行可持續(xù)的前提下 ， 最大限度保障參保群眾待遇水平 ， 做到總體待遇水平不下降、部分項目有提高 。
根據(jù)測算 ， 市級統(tǒng)籌實施后 ， 各地（除常熟外）職工醫(yī)保門診費用的醫(yī)?；鹬Ц侗壤龝岣?-5個百分點 ， 同時職工醫(yī)保住院費用的醫(yī)?；鹬Ц侗壤制?；各地居民醫(yī)保門診費用的醫(yī)保基金支付比例會提高約5個百分點 ， 住院費用的醫(yī)?；鹬Ц侗壤龝岣呒s2個百分點 。
雖然市級統(tǒng)籌方案兼顧了各地情況 ， 但市級統(tǒng)籌后不可避免會有部分地區(qū)出現(xiàn)個別參保人群在個別項目上的保障水平有所降低 ， 個別地方的居民籌資負擔會增加 。對于上述問題 ， 市級統(tǒng)籌方案給予了系統(tǒng)考慮 ， 如常熟市原來職工醫(yī)保門診不封頂、昆山、太倉居民醫(yī)保門診不封頂?shù)壬婕按鱿抡{(diào)比較明顯的 ， 以逐步調(diào)整的方式穩(wěn)步過渡 ， 明確2021年12月31日前基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌 ， 2022年12月31日前全面完成市級統(tǒng)籌 。確屬政策難以覆蓋的待遇差 ， 通過大病保險、醫(yī)療救助、慈善救濟等渠道妥善解決 。
二、市級統(tǒng)籌實施后用人單位繳費負擔會不會提高？
醫(yī)保單位繳費比例和基數(shù)是企業(yè)最關(guān)心的制度性成本之一 。目前 ， 上海職工醫(yī)保的單位繳費比例為9.5% ， 杭州為10.5% ， 南京為9% 。在經(jīng)歷兩輪階段性下調(diào)后 ， 目前我市除園區(qū)為3%外 ， 其他統(tǒng)籌區(qū)的職工醫(yī)保單位繳費比例保持在7%-9%之間 。經(jīng)過周密測算 ， 現(xiàn)統(tǒng)籌方案將統(tǒng)籌后全市用人單位繳費比例統(tǒng)一下調(diào)到7%（包括1%的地方補充醫(yī)療保險繳費比例） ， 同時全市最低繳費基數(shù)統(tǒng)一到省定標準 。
統(tǒng)籌實施后 ， 全市除園區(qū)待定、昆山持平外 ， 其余地區(qū)的單位繳費比例會下降0.5-2個百分點 。今年6月份 ， 為應(yīng)對疫情影響采取的階段性減半征收政策到期后 ， 我們就將實施全市統(tǒng)一的繳費費率 ， 按照2019年底的基金征繳規(guī)模測算 ， 下半年全市企業(yè)比去年同期減輕負擔12億元 。
三、市級統(tǒng)籌后老百姓能享受到哪些便利？
市級統(tǒng)籌帶給全市參保群眾最直觀的便利 ， 就是今后將實現(xiàn)一張醫(yī)?？ㄈ凶杂闪鲃泳歪t(yī)直接結(jié)算 ， 而不需要辦理任何手續(xù) 。
推薦閱讀
- 蘇州醫(yī)保市級統(tǒng)籌對參保待遇有什么影響
- 白羊座和什么星座最配 星座是什么
- 名創(chuàng)優(yōu)品和miniso區(qū)別 品牌的中英文名而已
- 廣州花都區(qū)新華四價和九價宮頸癌疫苗預(yù)約接種指引
- 蘇州醫(yī)保市級統(tǒng)籌后繳費會變高嗎
- 昆明用人單位如何參加職工醫(yī)保？
- 蘇州醫(yī)保市級統(tǒng)籌有哪些好處？
- 蘇州醫(yī)保市級統(tǒng)籌后如何實現(xiàn)全市的基金共濟作用？
- 方法匯總 昆明醫(yī)保電子憑證怎么激活
- 《火影忍者：究極忍者風暴4》木人和九尾關(guān)卡S評價達成心得分享