大連城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)
2020年大連城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通參保人員的大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為19000元，10種兒童血液病、惡性腫瘤（再生障礙性貧血、免疫性血小板減少癥、血友病、嗜血細胞綜合征4種非腫瘤性兒童血液病，淋巴瘤、神經(jīng)母細胞瘤、骨及軟組織肉瘤、肝母細胞瘤、腎母細胞瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤6種兒童實體腫瘤疾?。┑幕純汉妥畹蜕畋Ｕ蠈ο?、特困救助供養(yǎng)人員等困難群體的大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為9500元 。保險有效期內(nèi)，只扣減一次起付線，以后各次不再扣減起付線 。
大病保險理賠部分
合同有效期內(nèi)，被保險人在大連市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療或政策規(guī)定的門診治療或異地就醫(yī)治療發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用（即符合我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用），經(jīng)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付后，個人累計負擔(dān)的超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，為大病保險理賠部分 。其中，被保險人符合異地轉(zhuǎn)診或急診、急救備案手續(xù)，所發(fā)生的個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用，按90%計入年度個人負擔(dān)累計 。
分段標(biāo)準(zhǔn)及支付比例
1.普通參保人員的分段標(biāo)準(zhǔn)及比例
2.特殊群體的支付比例
10種兒童血液病、惡性腫瘤和最低生活保障對象、特困救助供養(yǎng)人員等困難群體，個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用金額超過起付線以上，支付比例為70% 。
3.高值藥品支付比例
【大連城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)】在門診享受高值藥品待遇的城鄉(xiāng)居民，發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額的購藥費用，由大病保險按基本醫(yī)療保險規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)支付，高值藥品個人自付部分不計入個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用累計 。
4.苯丙酮尿癥支付比例
苯丙酮尿癥患兒在定點救治機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的診療和特食門診費用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，由大病保險按70%進行支付 。
5.重病兜底保障理賠
全市128個低收入村中的精準(zhǔn)健康扶貧登記在冊人員在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助后，剩余個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用由大病保險按照80%比例予以再次理賠，且不設(shè)起付線、封頂線 。
賠償額度
2020年城鄉(xiāng)居民大病保險賠償不設(shè)封頂線 。
推薦閱讀
- 大連居民醫(yī)保大病二次報銷可以嗎
- 大連居民醫(yī)保大病報銷用自己辦嗎
- 大連市職工基本醫(yī)療保險規(guī)定
- 大連居民醫(yī)保大病保險有封頂線嗎
- 大連靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險繳費基數(shù)2022
- 重慶居民社?？梢陨暾埞夥繂?？
- 大連醫(yī)療保險管理中心官網(wǎng)
- 大連靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險繳費基數(shù)可以更改嗎
- 大連靈活就業(yè)人員社?？梢匝a交嗎
- 大連大學(xué)生醫(yī)保在老家怎么用